中药基本知识之四:中药的配伍
章静 中药师 咸宁麻塘中医医院中药房主任

  中药配伍是中医药学的核心组成部分,通过合理的药物搭配,可以发挥中药的最佳疗效,提高药物的疗效和安全性。配伍是指有目的地根据病情需要和药性特点,将两味以上的药物配合同用。

  一、配伍的目的

  增强疗效:通过药物间的相互作用,使药效得以加强,从而更好地治疗疾病。例如,麻黄与桂枝相伍,可以显著增强发汗解表的效果。

  调和药性:中药有寒、热、温、凉四气和酸、苦、甘、辛、咸五味之分,通过配伍可以调和药性,使其更适合病情需要。

  降低或避免毒副作用:某些中药单独使用时可能有毒性或副作用,但通过与其他药物配伍,可以降低或消除这些不良影响。

  兼顾病情:复杂的病情往往需要多方面的治疗,中药配伍可以针对病情的不同方面,同时给予治疗。

  二、配伍的原则

  (1)七情配伍:药物的“七情”是指药与药之间配伍的六种关系,加上单味药单独应用叫做“单行”,这六种关系与单行合称药物的“七情”。

  1、单行:单味药就能够发挥治疗效果,比如:独参汤;

  2、相须:性能相似的药物合用可以增强原有疗效,比如:石膏配知母;

  3、相使:性能功效有某种共性的两药同时使用,一药为主,一药为辅,辅药的目的是增强主药的疗效,比如:黄芪配茯苓;

  4、相畏:一种药物毒烈之性,可被另一种药物减轻或消除;比如:半夏畏生姜,有毒烈药时可选用此种配伍方法;

  5、相杀:一种药物减轻或消除另一种药物毒烈之性;比如:生姜杀半夏,类似于相畏,也是消除药物的毒烈之性;

  6、相恶:一药能使另一药原有功效降低甚至丧失,降低药效;比如:人参恶莱菔子,用药时应多加注意。

  7、相反:两种药物合用,能产生或增强毒害反应,加重毒副作用,比如:乌头反半夏,甘草反甘遂;用药时需要绝对禁止此种情况。

  (2)君臣佐使:是中药处方的一种配伍原则,它指的是不同的药物在处方当中扮演的角色和功能不一样,具体如下:

  1.君药:在中药方剂中占据主导地位的药物,是针对疾病的主要病因和主要症状起主要治疗作用的药物。其选择基于疾病的性质和治疗需求,用量通常较大,以确保治疗效果的充分发挥。君药不一定一方只有一个,也不一定猛烈的药才能当君药,主要是看具体情况和需要来决定的。

  2.臣药:是指协助和加强君药效能的药物,臣药在一个方剂内,不限定只有一味,一种君药可以有几种臣药;如果一方中有两个君药,还能用较多的臣药来配伍。臣药一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物;二是针对兼病或兼证起治疗作用的药物。它的药力小于君药。

  3.佐药:就是接近于臣药的一种配伍药。除了与臣药一样协助君药的作用,还能协助君药解除某些次要症状。佐药一是佐助药,即协助君、臣药加强治疗作用,或直接治疗次要的兼证;二是佐制药,即用以消除或减缓君、臣药的毒性或烈性;三是反佐药,即根据病情需要,用与君药性味相反而能在治疗中起相成作用的药物。佐药的药力小于臣药,一般用量较轻。

  4.使药:是一方内最次要的药物。在临证上一般把使药理解为引经药,引经药的意思是将药力引到发病场所,所以也叫引药,俗称药引子。使药一是引经药,即能引方中诸药以达病灶的药物;二是调和药,即具有调和诸药作用的药物。使药的药力较小,用量亦轻。

  中药的配伍是一项复杂而精细的工作,需要深厚的中医药学知识和丰富的临床经验。通过合理的配伍,可以充分发挥中药的疗效,为患者带来更好的治疗效果。