类风湿关节炎是一种累及多系统的慢性、炎症性自身免疫性疾病。骨质疏松是一种全身代谢性骨病，类风湿患者的骨质疏松发生率明显高于正常人群。类风湿在治疗过程中，不规律的长期大剂量使用糖皮质激素，也增加了骨质疏松的发病风险。

  根据类风湿关节炎合并骨质疏松的临床表现，可将其归属为“尪痹”、“骨痿”范畴，骨痿是类风湿病情进展中并发的疾病之一。《灵枢·根结》记载：“太阳为开，阳明为合，少阳为枢……合折则气无所止息，而痿疾起矣。故痿疾者，取之阳明。”《素问·痿论》中又对“痿证”的临床病因病机及“取阳明”治法做了详细分析论述。

  类风湿关节炎属中医“尪痹”范畴。外邪侵袭是本病的主要发病条件，即所谓“邪之所凑，其气必虚”“正气存内，邪不可干”，正气不足为主导因素。李东垣《脾胃论》指出：“内伤脾胃，百病由生。”中医认为脾胃为气血生化之源，后天之本，脾胃亏虚是类风湿的重要病因病机。尪痹起病以正虚为本，外感为标，脾胃功能失调，不能运化水湿，导致痰浊内阻，“百病多由痰作祟”“怪病生于痰”，日久则痰瘀互结，痹阻于筋骨关节肌肉而发为本病。此外，尪痹发病还与肝肾有关。风寒湿三气杂至，乘虚深袭入肾。肾藏精，主骨生髓，肾虚精无所藏，邪气乘虚内侵，阻滞气血正常运行，筋骨、关节闭塞不通。肝藏血，与肾乙癸同源，肾精肾气亏损，水不涵木，筋骨失于荣养，出现筋挛骨松，日久则关节肿大变形，活动不利，终至痿废失用。

  人体四肢及一身之肌肉均为脾所主，均依赖于脾运化之气血濡养。《素问·太阴阳明论》中记载:“脾病而四肢不用何也……今脾病不能为胃行其津液，四肢不得享水谷气……筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉”。《灵枢·决气》曰：“谷入气满，淖泽于骨……骨属屈伸，不利……”。骨质疏松症发病的重要因素之一即为脾虚。骨的生长发育受到后天脾胃运化的之水谷精微影响，临床中运用补益脾气法治疗骨质疏松症，往往能取得较好疗效。

  “治痿独取阳明”，此处“独取”非“只取”、“单取”之意，而是“主取”，乃治疗之大法，而非定法。对此，马莳曾注解到:“今曰独取阳明，又必兼取所受病之经……调节虚实，虚则补之，实则泻之；和其逆顺……泻则顺取，则病已矣”。“独取阳明”是治疗方向，而非固定的治疗法则。《素问·痿论》云：“故阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。”可以肯定，阳明在骨痿的发病中起到了至关重要的作用，“足痿不用”的根本原因在于“阳明虚”，导致“宗筋纵，带脉不引”，不能“束骨而利机关”，从而无以正常维系筋骨关节功能。脾胃位于中焦，为多气多血之经，“持中央，运四旁”，化生精、血、津液，濡养脏腑、四肢百骸。脾胃虚弱，运化无权，筋骨失于水谷精微濡养，则肌瘦骨削而痿废。骨痿的形成除与脾胃关系密切外，还与肝、肾、心、肺有关。肝主筋、肾主骨、心主血脉、肺主皮毛，若肝、肾、心、肺精气亏耗，筋骨肌肉失于濡养，则弛纵痿软。而脾为后天之本，心、肝、肺、肾之精气充盈皆依赖于脾运化转输之水谷精微，脾气健运，则其它四脏方能精气充盈，筋脉肌肉方得充养，而不致痿。类风湿关节炎与骨质疏松虽先后而发，但其病因病机皆因脾虚失运，痰瘀、湿热痹阻经络，或脾失健运，肝、肾、心、肺精气不得充盈，筋脉肌肉失养而发，故可通过“治病求本”的中医思想进行辨证论治。此外，“治痿独取阳明”还包括清胃火，祛湿热，调理脾胃。尪痹患者外感风寒湿邪，久郁化热，或长期嗜食辛辣肥甘之物，湿热内生，或脾胃虚弱，津液失去正常敷布，停而成饮，久则水肿、痰饮阻滞经脉，筋骨肌肉失于气血津液濡养，则终至形体消瘦而痿废不用。故对于类风湿关节炎合并骨质疏松患者，更应注意清利湿热。另外，应充分考虑湿邪缠绵难愈的致病特点，临床治疗中需注意在补益脾胃的基础上，辅以清热利湿，以助脾胃之运化功能。脾胃功能正常，则湿邪得祛，热邪得清，气血调畅，五脏六腑、四肢百骸得养，则痿证自愈。