清热泻火药:苦能泄能燥 甘能和能缓
——药食同源中药系列之三
孙大芳 咸宁麻塘中医医院主治医师

  药食同源中药系列的第三期为大家带来的是清热泻火药:芦根、栀子、淡竹叶、决明子、夏枯草。

  本类药物性味多属苦寒和甘寒,苦能泄能燥,寒能清热泻火,甘能和能缓。以清热泻火为主要作用。用以治疗火热较盛的病证,适用于热病邪入气分而见高热、口渴、汗出、烦躁,甚或神昏谵语、舌红苔黄、脉洪数实者。因各药归经差异,还分别适用于肺热、胃热、心火、肝火等引起的脏腑火热证。

  芦根

  本品为禾本科多年生草本植物芦苇的地下茎。全年均可采挖,除去芽、须根及膜状叶,鲜用或晒干。

  芦根可用于热病烦渴,本品甘寒质轻,能清透肺胃气分实热,又能养阴生津,止渴除烦,而无恋邪之弊。故可治热病伤津,烦热口渴者,常配麦门冬、天花粉等药用;用于胃热呕吐,本品清胃热而降逆止呕;用于肺热咳嗽,肺痈吐脓,本品入肺经善清透肺热,祛痰排脓;此外本品又有利尿和透疹作用。

  【炮制】鲜芦根,除去杂质,洗净,切段。

  【性味与归经】甘,寒。归肺、胃经。

  【功能与主治】清热泻火,生津止渴,除烦,止呕,利尿。用于热病烦渴,肺热咳嗽,肺痈吐脓,胃热呕吐,热淋涩痛。

  【用法与用量】煎服,干品15-30g;鲜品用量加倍,或捣汁用。

  栀子

  本品为茜草科常绿灌木植物栀子的干燥成熟果实。9~11月果实成熟呈红黄色时采收,除去果梗和杂质,蒸至上气或置沸水中略烫,取出,干燥。

  栀子可用于治疗热病烦闷,本品苦寒清降,能清泻三焦火邪、有清心除烦之效;用于湿热黄疸,本品能清利肝胆湿热而退黄疸;用于血热吐衄,本品又有清热凉血解毒功效,可用于血热妄行的吐血、尿血、衄血等;本品有消肿止痛功效,又用于热毒疮疡、红肿热痛、目赤肿痛、跌打损伤等。

  【炮制】栀子除去杂质,碾碎。

  【性味与归经】苦,寒。归心、肺、三焦经。

  【功能与主治】泻火除烦,清热利湿,凉血解毒;外用消肿止痛。用于热病心烦,湿热黄疸,淋证涩痛,血热吐细,目赤肿痛,火毒疮疡;外治扭挫伤痛。

  【用法与用量】煎服,6-10g。外用生品适量,研末调敷。

  淡竹叶

  本品为禾本科植物淡竹叶的干燥茎叶。夏季未抽花穗前采割,晒干。

  淡竹叶可用于治疗热病烦渴,小便短赤涩痛,口舌生疮。本品甘寒,主归心经能清心火以除烦,入胃经而泄胃火以止渴,用治热病伤津,心烦口渴,常配石膏、芦根等;本品性寒能清心降火,渗湿利尿。用治心火炽盛,口舌生疮,以及移热小肠,热淋涩痛等症,还可治水肿尿少、黄疸尿赤。

  【炮制】除去杂质,切段。

  【性味与归经】甘、淡,寒。归心、胃、小肠经。

  【功能与主治】清热泻火,除烦止渴,利尿通淋。用于热病烦渴,小便短赤涩痛,口舌生疮。

  【用法与用量】煎服,6-10g。

  决明子

  本品为豆科植物钝叶决明或决明(小决明)的干燥成熟种子。秋季采收成熟果实,晒干,打下种子,除去杂质。

  决明子可用于目赤目暗,本品苦寒泄热,甘咸益阴,既能清泄肝火,又兼益肾阴。肝开窍于目,瞳子属肾,故为明目佳品,虚实目疾,均可应用。用于肠燥便秘,本品性质凉润又有清热润肠通便之效。

  【炮制】决明子,除去杂质,洗净,干燥。用时捣碎。

  【性味与归经】甘、苦、咸,微寒。归肝、大肠经。

  【功能与主治】清热明目,润肠通便。用于目赤涩痛,羞明多泪,头痛眩晕,目暗不明,大便秘结。

  【用法与用量】煎服,9-15g。

  夏枯草

  本品为唇形科植物夏枯草的干燥果穗。夏季果穗呈棕红色时采收,除去杂质,晒干。

  夏枯草可用于治疗目赤肿痛,头痛眩晕,本品苦寒入肝经,善泻肝火以明目。治肝火上炎,目赤肿痛,可配桑叶、菊花、决明子等;用于肝阴不足,目珠疼痛,至夜尤甚者,配当归、枸杞子。用于瘰疬瘿瘤,乳痈,乳癖,乳房胀痛。本品味辛能散结,苦寒能泻热,主入肝经,有良好的清肝散结之效,常配贝母、香附等药用以治肝郁化火,痰火凝聚之瘰疬;治瘿瘤,常配昆布、玄参等。治乳痈肿痛,常与蒲公英同用。

  【性味与归经】辛、苦,寒。归肝、胆经。

  【功能与主治】清肝泻火,明目,散结消肿。用于目赤肿痛,目珠夜痛,头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈,乳癖,乳房胀痛。

  【用法与用量】煎服,9-15g。

  【注意事项】夏枯草富含钾离子,不宜与钾盐配用,不宜与螺内酯、氨苯蝶啶等保钾排钠药合用,易致高钾血症。