中医视角下的瘀血
孙大芳咸宁麻塘中医医院主治医师

  平日生活里大家在看诊时,经常会听到中医师提到瘀血,那么何为瘀血呢?从中医的视角来看,瘀血是一种重要的病理状态,它对于人体的健康有着显著的影响。

  一、瘀血的定义

  瘀血,又名恶血、败血、蓄血等,是指血液停留积聚,不能正常运行或血行迟缓而引起的病理现象。这包括体内凝结之血和因外伤等原因离经之血。中医之“瘀血”内涵广泛,与现代医学的瘀血、血栓栓塞、血栓形成、出血等病理过程关系密切,但不可简单等同。

  二、瘀血的形成原因

  气血运行障碍:中医认为,气血是维持身体正常运行的重要物质。当气血运行受阻或不畅时,就会导致气血凝滞,形成瘀血。气血运行障碍的原因包括情绪压抑、长期疲劳、不良饮食习惯、气候变化等。

  创伤:创伤或手术损伤会导致血液流动受阻,血管受损,从而引起瘀血的形成。这类情况下,受伤部位的组织会发生炎症反应和出血,形成瘀血堆积。

  湿气阻滞:湿气是一种病理性体液,在体内滞留会阻碍气血的正常运行,从而导致瘀血。湿气阻滞可以由潮湿的环境、饮食不当、寒湿侵袭等因素引起。

  脾胃失调:脾胃是消化吸收和气血生化的重要器官。脾胃功能失调会导致气血生成不足,运输功能受损,进而造成气血凝滞和瘀滞。

  三、瘀血的症状表现

  疼痛:由于瘀血阻滞了经脉,导致气血流通不畅,因此疼痛往往表现为刺痛,且疼痛部位固定不移,拒绝按压。这种疼痛在夜间可能会加剧。

  肿块:瘀血在皮下或体内积聚时,会形成肿块。一般质地较硬,难以移动。在体表时,可能表现为局部青紫肿胀;而在体内时,则可能通过触诊感知到其坚硬不移的特点。

  出血:瘀血阻滞经脉,可能导致血液溢出脉外而见出血。这种出血的色泽通常偏紫暗,或夹有瘀血块。

  皮肤舌苔异常:瘀血在皮肤上的表现通常为瘀斑、瘀点,颜色偏暗、偏紫。同时,皮肤干燥脱屑、肌肤甲错等现象也可能出现。在舌苔方面,瘀血患者通常表现为舌体紫暗,舌下脉络淤青或青紫,面色偏暗,口唇紫绀等症状。

  月经异常:女性患者可能出现月经异常,如痛经、月经颜色深暗或有血块等。

  瘀血致病相当广泛,其临床表现因瘀阻的部位和形成瘀血的原因不同而异。瘀阻于脑,可见偏瘫、吐词不清、半身不遂;瘀阻于心,可见心悸、胸闷心痛、口唇指甲青紫;瘀阻于肺,可见胸痛、咳血;瘀阻胃肠,可见呕血,大便色黑如漆;瘀阻于肝,可见胁痛痞块;瘀血攻心,可致发狂;瘀阻肢末,可成脱骨疽;瘀阻肢体肌肤局部,可见局部肿痛青紫。

  四、瘀血的治疗

  中医治疗瘀血的方法主要包括药物治疗和非药物治疗。

  药物治疗:根据瘀血的成因选择相应的药物进行治疗。例如,对于气滞血瘀的患者,需要在活血化瘀的基础上加上治疗气滞的药物进行治疗;对于气虚血瘀的患者,可以用补气、活血的方法进行治疗;对于因寒气过重造成的血瘀,可以在服用活血化瘀药物的基础上,配伍温经散寒的药物进行治疗。

  非药物治疗:主要包括针刺、艾灸、推拿等物理治疗方法。针刺有较好的通经络作用,对各种血瘀可以起到调节作用;艾灸对寒凝造成的血瘀有较好的治疗效果;推拿则可以促进气血的流通,有助于瘀血的消散。

  综上所述,从中医的视角来看,瘀血是一种重要的病理状态,其形成原因多样,症状表现复杂,治疗方法也需根据具体情况进行个体化的选择。