疾病在脉象上的反映，我们称之为病脉。病脉通常指超出正常生理变化范围以及个体生理特异的脉象。不同的病脉能反映出不同的病症。历史上，中医脉学著作如《脉经》《景岳全书》《濒湖脉学》等，都对脉象进行了详细的分类和描述。近代多从二十八脉的角度进行论述，这些脉象主要通过位、数、形、势四方面来体察。

  脉象的“位”指的是脉在皮肤下的深浅程度，如浮脉浅显于皮下，沉脉深沉于筋骨之间。脉象的“数”则指脉动的速率，如迟脉一息不足四至，数脉一息五、六至。脉象的“形”涉及脉管的粗细及其特殊形态，如芤脉似葱管。脉象的“势”则反映脉动的气势或力量，如势大有力为实，势小无力为虚。

  以下是部分脉象的分类与主病：

  （1）浮脉类：包括浮、洪、濡、散、芤、革六脉。浮脉轻取即得，主表证、虚证；洪脉极大，主里热证；濡脉浮而细软，主虚证、湿证；散脉浮散无根，主元气离散；芤脉浮大中空，主失血、伤阴；革脉浮而搏指，中空外坚，主亡血、失精等。

  （2）沉脉类：包括沉、伏、弱、牢四脉。沉脉轻取不应，重按乃得，主里证；伏脉重按始得，甚则伏而不见，主邪闭、厥证、痛极；弱脉极软而沉细，主气血阴阳俱虚证；牢脉沉按实大弦长，坚牢不移，主阴寒凝结、内实坚积。

  （3）迟脉类：包括迟、缓、涩、结四脉，脉动较慢，一息不足四到五至，故同归于一类。迟脉脉来迟慢，一息不足四至（相当于每分钟脉搏在60次以下）。主寒证，亦可见于邪热结聚之里实热证。缓脉一息四至，来去缓怠，脉率稍慢于正常脉而快于迟脉，每分钟60-70次。主湿病，脾胃虚弱。涩脉脉形较细，其搏动往来迟滞艰涩，极不流利，脉律与脉力不匀，呈三五不调之状。主气滞、血瘀、痰食内停和精伤、血少。结脉脉来缓慢，时有中止，止无定数。主阴盛气结、寒痰血瘀，亦可见于气血虚衰等证。

  （4）数脉类：包括数、疾、促、动四脉，脉动较快，一息超过五至，故同归一类。数脉脉搏急促，一息五六次，约90-120次/分钟。主热证，也可见于里虚证。疾脉脉搏急疾，一息七八次，超过120次/分钟。主阳极阴竭、元气欲脱等危重病证。促脉脉搏急促，节律不齐，有不规则歇止。主阳盛实热、气血痰食停滞，也可见于脏气衰败。动脉脉形如豆，滑数有力，关部明显动摇。主痛证、惊证。

  （5）虚脉类：包括虚、细、微、代、短五脉，脉动应指无力，故归于一类。虚脉三部脉举之无力，按之空豁，应指松软。虚脉亦是无力脉象的总称。主虚证，多为气血两虚。细脉脉细如线，但应指明显。其脉象特征是脉道狭小，往来如线，但按之不绝，应指明显。主虚证或湿证。微脉极细极软，按之欲绝，若有若无。主气血大虚，阳气衰微。代脉脉来一止，止有定数，良久方还。其脉象特征是脉势较软弱，脉律不齐，表现为有规则的歇止，歇止的时间较长。主脏气衰微，疼痛、惊恐、跌仆损伤等。短脉首尾俱短，常只显于关部，而在寸、尺两部多不显。主气虚或气郁等证。

  （6）实脉类：包括实、滑、弦、紧、长等五脉，脉动应指有力，故归于一类。实脉三部脉举按均充实有力，主实证。滑脉往来流利，应指圆滑，如盘走珠。主痰湿、食积和实热等病证。弦脉端直以长，如按琴弦。主肝胆病、疼痛、痰饮等，或胃气衰败。紧脉脉来绷急弹指，状如牵绳转索。主实寒证、疼痛、食积等。长脉首尾端直，超过本位。主阳证、热证、实证。