家住咸安长安大道的吴先生，近两天腹痛难忍，并持续出现血尿现象，这让吴先生及家人恐慌不已，到医院检查后才得知，是体内的肾结石在“作怪”。近日，咸安区中医医院结石科为吴先生实施了经皮肾镜钬激光碎石术，让他免却了开刀之苦。

  ■什么是体外碎石术

  该院结石科胡学军介绍，肾结石是泌尿外科最常见的疾病之一，发生肾结石的患者，临床上会出现突发的腰部绞痛、血尿、尿频、尿急、尿痛、排尿困难等表现。治疗泌尿系结石有多种方法，随着医疗水平的不断提高，尿路结石的微创治疗日趋成熟，大部分的尿路结石已无需开放手术，通过体外冲击波碎石术（ESWL），输尿管镜碎石术（URL）和经皮肾镜碎石术（PCNL）等就可以解决，其中体外冲击波碎石正逐渐成为最主要的治疗方法。

  “体外碎石就是体外冲击波碎石，或者叫体外震波碎石，是指在高频超声作用下将体内结石打碎，结石打碎后可以通过尿路自行排出体外。”胡学军称，这种治疗方法一般不需要让人麻醉，它的优点是创伤比较小，病人容易耐受，可以多次体外碎石，它的缺点是碎石效率比较低，有可能需要多次碎石，另外也有可能会导致肾周血肿，肾包膜下血肿的可能，因此，选择体外碎石术时，患者要极为慎重，需到正规医院结石科进行治疗。

  ■手术虽好并非人人合适

  目前体外冲击波碎石对于肾输尿管结石治疗效果比较好，通常对于直径较小的结石，如2cm以内的肾脏结石，都可以首选体外冲击波碎石进行治疗。体外冲击波碎石对身体几乎没有创伤，通过高频超声能够将结石打碎，既避免了造成身体损害和创伤，又治疗了肾结石。

  “一般来说，结石大小在0.5cm-1cm且无粘连包裹的单颗肾结石和输尿管结石患者，适合体外碎石。”胡学军称，适合做体外碎石的患者也要注意，同一部位碎石的次数不能超过3次，而且两次碎石间隔不能少于一周，否则很容易因此而导致肾功能受损，引起肾脏萎缩，甚至引起更为严重的后果。

  过大或者质地太硬的结石患者，都不适合做体外碎石术。太小的结石用体外冲击波来碎，属于过度治疗；太大的结石用体外冲击波来碎，可能会不彻底，体内过大的碎石难以随着尿液排出体外，反而可能会堵住输尿管，容易导致肾积水，甚至影响肾脏功能，得不偿失。

  ■碎石后需严格遵守医嘱

  “碎石机是把结石粉碎利于排出体外，但碎石后排石一定要配合治疗。”胡学军称，体外碎石术后一般要用适量抗生素预防和控制感染，同时要服用一些中西药物促进机体排石，达到碎石和排石的最佳效果，并能预防结石复发，因此按照医嘱定期到院复查，便于观察和及时处理治疗。

  胡学军称，随着体检的普及，很多人在体检中查出“小结石”，但大多认为小就不用理会，不痛就不用治疗。他指出，结石可以慢慢长大，梗阻严重的患者甚至会导致肾功能丧失，只能去做透析。还有人认为结石不是肿瘤，没那么可怕，治不治疗无所谓，这也是错误的，在临床上遇到多例这样的患者，有患者带石数十年，最后演变为尿毒症，后来再治疗效果不理想。

  他表示，结石的特点是病因复杂、成分多样、症状不特异、治疗方法多且具有很强的专业性。一般来讲，小于1厘米的结石无需手术治疗，平时多喝水、多运动，加上适当药物治疗，就可自然排出。当结石超过1厘米时，可通过体外碎石或腔道手术等方法来治疗。另外，即使经过专业医生评估过暂时不需要处理的结石，也至少每半年复查一次B超以及尿液分析，观察结石的位置是否有变化，看看它是否长大了，有没有造成泌尿系统感染或者梗阻等。