减重进入双靶点时代：读懂玛仕度肽，再看懂国内六款获批减肥药 关键词：减肥针；双靶点；玛仕度肽；信尔美；GLP-1/GCG；国内获批减肥药；脂肪肝减重 从口服的奥利司他，到一周一针的司美格鲁肽、替尔泊肽，再到2025年6月获批的玛仕度肽，国内减重药物已进入“双靶点时代”。玛仕度肽注射液（商品名：信尔美®，信达生物开发）是我国目前唯一获批的GLP-1/GCG双靶点减重药物，也是全球首个且唯一获批的GCG/GLP-1双靶减重降糖药物。它好在哪里、怎么用、和此前的减肥针有何不同，本文一次讲清。 一、国内六款获批减肥药：一张表看清获批时间与靶点 这张时间线背后是两代技术的分野：单靶GLP-1类药物靠抑制食欲“节流”减重；而玛仕度肽在“节流”之外，还通过GCG受体打通了“燃脂”的能量消耗通路，是目前我国唯一获批的GLP-1/GCG双靶点药物，也是唯一能直接作用于肝脏和脂肪组织的减重药物。 二、GLP-1/GCG双靶点是什么意思？一边管住嘴，一边燃脂肪 玛仕度肽源自天然的人胃泌酸调节素（OXM），一个分子同时激活两个受体： · GLP-1受体——“堵”住能量入口：增强饱腹感、抑制食欲、延缓胃排空，减少热量摄入，同时维持血糖稳态； · GCG受体——“疏”通能量出口：直接作用于肝脏和脂肪组织，促进脂肪分解与氧化供能，提升能量消耗，直接降低肝脏脂肪含量。 这种“疏堵结合”的协同机制，让它被称为减重“3.0时代”的代表性药物，也是玛仕度肽区别于单靶GLP-1药物的核心。 三、效果怎么样？60周减重20%，肝脏脂肪下降超80% GLORY-2研究显示，中重度肥胖人群治疗60周，不合并2型糖尿病的受试者体重较基线平均降幅达20%，近半数减重超过20%，腰围平均减少达14 cm。 GLORY-1研究显示，基线肝脏脂肪含量≥10%的受试者使用玛仕度肽6 mg治疗48周，全肝脂肪含量较基线下降超80%，血尿酸平均降低44.79 μmol/L，并带来血压、血脂、ALT等多重代谢获益。研究成果登上了《新英格兰医学杂志》与《自然》主刊，玛仕度肽也是目前唯一同时登顶这两大期刊的GLP-1类药物。 四、怎么用？一周一针，剂量三步递增 预充式自动注射笔，每周皮下注射一次（腹部），任意时间均可，无需随餐。剂量逐步递增：起始2 mg4周后增至4 mg4 mg治疗至少4周后如需进一步减重可增至6 mg；维持剂量为每周4 mg或6 mg。漏药2天内尽快补打；2~7天补打后重算给药日；7~21天回落至前一剂量重新滴定；超过21天从2 mg重来。轻度肝肾功能不全无需调量。 五、哪些人适合？BMI≥28，或BMI≥24合并脂肪肝等问题 适用于在控制饮食和增加体力活动基础上的成人长期体重控制：BMI≥28 kg/m²的肥胖人群；或BMI≥24 kg/m²且伴有高血糖、高血压、血脂异常、脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暂停等至少一种合并症的超重人群。 合并脂肪肝者尤其值得关注：肥胖常与代谢相关脂肪性肝病（MASLD）相伴，玛仕度肽经GCG受体直接改善肝脏脂肪代谢，“减重+护肝”一步到位。 六、副作用大吗？禁忌人群有哪些？ 总体耐受性良好：最常见恶心、腹泻、呕吐等胃肠道反应，绝大多数为轻中度、多见于剂量递增阶段，维持期明显下降，III期研究中因不良事件停药的比例约1%。 禁用人群：对药物或辅料过敏者；有甲状腺髓样癌（MTC）病史或家族史者、MEN 2患者；妊娠期、哺乳期女性（计划妊娠者至少提前3个月停药）。18岁以下安全性尚未确定；重度胃肠道疾病不推荐；有胰腺炎病史或静息心率持续增快者请先咨询医生。玛仕度肽为处方药，请经医生评估后规范使用。 七、和司美格鲁肽、替尔泊肽比，差别在哪？ 同为周注射制剂，差别核心在靶点：司美格鲁肽是GLP-1单靶，主打抑制食欲；替尔泊肽是GIP/GLP-1双靶，经中枢及脂肪组织途径抑制食欲；玛仕度肽是GCG/GLP-1双靶，独有的GCG通路直接作用于肝脏和脂肪组织，减重同时显著降肝脂，对合并脂肪肝的人群更契合。若不希望注射，口服的奥利司他也是已获批多年的选择，但减重幅度相对有限。 需要说明：各药III期研究设计不同，减重数据不宜直接横向比较，具体选药请由医生结合个人情况评估。 划重点 1. 国内获批减肥药共六款，玛仕度肽（信尔美®）2025年6月最新获批，是我国目前唯一获批的GLP-1/GCG双靶点减重药物； 2. 双靶机制=GLP-1抑制食欲+GCG燃脂护肝，治疗60周减重达20%，肝脏脂肪含量较基线下降超80%； 3. 一周一针，剂量2 mg4 mg6 mg三步递增；适用于BMI≥28，或BMI≥24伴脂肪肝等合并症人群； 4. 副作用以轻中度胃肠道反应为主，III期研究停药率约1%；属处方药，请在医生指导下规范使用。 写在最后 肥胖是慢性、复发性疾病，药物是工具而非捷径，生活方式干预永远是基石。如有体重或脂肪肝困扰，建议前往正规医院内分泌科或体重管理门诊，由医生制定个体化方案。 本文仅作健康科普，不能替代专业诊疗意见。 主要参考资料 1. 玛仕度肽注射液（信尔美®）说明书，2025年6月24日核准。 2. Ji L, et al. GLORY-1研究. N Engl J Med. 2025. 3. GLORY-2研究（玛仕度肽，中重度肥胖，60周）. data on file. 4. DREAMS-1/2研究. Nature. 2025. 5. 肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南（2024版）等国内指南。
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