乙肝科普问答
本报记者 李嘉

  问:什么是乙肝临床治愈?

  答:乙肝临床治愈,又称乙肝功能性治愈,指经过治疗的慢性乙肝患者停止治疗后仍保持乙肝表面抗原阴性(伴或不伴有乙肝表面抗体出现)、HBVDNA检测不到、肝功能指标正常的状态。乙肝临床治愈并不容易,如果把乙肝的治疗过程比作体育比赛,那么乙肝临床治愈的患者,就好比比赛中那些凤毛麟角的“金牌”选手,是真正的幸运儿。

  问:乙肝临床治愈门诊面向哪些患者?

  答:有乙肝家族史和肝硬化肝癌家族史的HBV感染者;临床治愈需求的慢性HBV感染者;HBsAg低水平阳性患者(如HBsAg≤30001U/mL);HBV DNA低水平或者阴性,HBeAg阴性;非肝硬化核苷经治有停药需求者。

  问:为什么要实现乙肝临床治愈?

  答:通过对大量临床病例的回顾性研究发现,高载量的HBVDNA水平对肝癌的发生有显著影响,积极抗病毒治疗是预防肝癌发生的重要手段。对于已进行抗病毒治疗、实现HBVDNA转阴的患者来说,HBsAg水平与肝癌发生率呈正相关。与低水平HBsAg人群相比,实现乙肝临床治愈(乙肝表面抗原血清学转换)的人群可进一步显著降低肝癌发生的风险。

  问:如何实现乙肝临床治愈?

  答:目前有多种临床方案帮助乙肝患者实现临床治愈,譬如核苷(酸)类似物初始联合干扰素,或核苷(酸)类似物与干扰素换用/加用等方案,具体选取何种方案需根据患者的个体情况而定,建议至肝病门诊进行咨询。