在平时的工作中，经常会遇到一些孩子近视度数100度左右，但家长并不想给孩子配眼镜，担心戴上之后眼镜就摘不下来了。首先，近视的成因主要是因为眼球的过度发育，造成眼轴长度大于正常指标，当光线通过眼睛的屈光系统后，成像焦点落在视网膜的前面，这样就会造成患者看不清远距离的目标。

而眼镜的作用是调整成像的位置，将目标重新移动到视网膜上，这样患者就可以得到清晰的成像了。所以眼镜的作用并没有那么神秘，就是一个物理上的光学成像机制。但对于度数较低的孩子，需不需要用眼镜来矫正视力呢？我们需要从以下几个方面考虑。

1、有视觉模糊的症状。有的孩子近视度数不高，但是身高较高，上课坐的位置靠后，上课经常看不清黑板，而且在模糊的状况下，很多孩子还采用眯眼、过度用力等方法改善视力，长期这样不仅眼睛容易疲劳，而且眼睑的压力还容易造成角膜散光的产生，所以这种情况需要配镜。

2、调节功能的评估。调节是眼睛在看近距离目标时，通过眼内晶状体的变化而保证能够看清近距离目标的过程。在生活中，部分孩子的调节能力可能会低于该年龄的水平，一般称为调节不足，有证据表面调节不足会促进近视的增长。而对于近视眼不戴眼镜，本身就会影响眼睛的调节功能，减少看近时调节的使用量，长期看更加重了调节不足的问题。所以这样的孩子从控制近视增长的角度来讲也要尽量要配戴眼镜。

3、聚散功能的评估。和调节类似，聚散功能也是视功能之一，当眼睛看近的时候两眼同时内转为聚，一般称为集合；当从近转为看远的时候眼球向外旋转为散，一般称为散开。聚散功能和调节功能两者是联动的，产生调节的时候会伴随集合，减少调节的时候会伴随散开。在视功能异常中有一种情况叫做集合不足，就是当眼睛看近的时候眼球内转不足，这个异常会造成患者看近的时候舒适度下降，出现明显的视疲劳症状，而如果患者存在近视而又未矫正，调节的使用量会减少，相应集合量也会下降，这就进一步加重了集合不足的负担，严重的甚至会造成患者出现显斜视，双眼无法再融合协调使用。所以这种情况也同样需要配镜。

排除以上情况，如果没有主观意愿，低度近视也可以暂缓配镜，但建议每三个月至半年复查，跟踪近视光度和眼轴长度的变化，如果还持续快速增长，就必须要尽快配戴眼镜了。

（咸宁市教育局咸宁市疾病预防控制中心咸宁市视防中心供稿）