听声音属于“闻诊”的范畴，是中医运用听觉的手段，通过患者言语气息的高低、强弱、清浊、缓急等变化以及咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气等脏腑病理变化所发出的异常声响，了解病人脏腑功能的情况，来判断疾病寒热虚实等病机，有利于治疗。

  健康的声音，虽然有个体差异，但发声自然、音调和畅，刚柔相济。不过由于人的性别、年龄、身体等形质禀赋的不同，正常声音亦各有不同，男性多声低而浊，女性多声高而清，儿童的声音尖利清脆，老人的声音浑厚低沉。声音与情志的变化也有关系。如喜时发声多欢悦，怒时发声多急厉，悲时则发声悲惨而断续等，这些因一时感情触动而发出的声音，也属于正常范围，与疾病无关。

  病变声音，指疾病反映于声音上的变化。通过患者声音的变化来判断正气的盛衰、邪气的性质及病情的轻重。一般来说，在正常生理变化范围之外以及个体差异以外的声音，均属病变声音。

  一、发声异常

  在患病时，若语声高亢宏亮有力，声音连续者，多属阳证、实证、热证，是阳盛气实，功能亢奋的表现。若语声低微细弱无力，声音断续且少言沉静，多属阴证、虚证、寒证或邪去正伤之证。

  ⑴语声重浊：是指发出的声音沉闷而不清晰或似有鼻音，又称声重。多为外感风寒，或湿浊阻滞，以致肺气不宣，鼻窍不利。

  ⑵音哑与失音：语声嘶哑称音哑，发音不出称失音。前者病情轻，后者病情重，临床发病往往先见音哑，病情继续发展则见失音，当先辨虚实。新病多属实证，多因外感风寒或风热袭肺，或痰浊壅肺，肺失清肃所 致，即所谓 “金实不鸣”。久病多属虚证，多因各种原因导致阴虚火旺，或肺气不足，津亏肺损，声音难出，即所谓 “金破不鸣”。若久病重病，突然出现语声嘶哑，多是脏气将绝之危象。暴怒喊叫或持续高声宣讲，耗气伤阴，咽喉失润，亦可导致音哑或失音。

  ⑶鼻鼾：是指气道不利时发出的异常呼吸声。正常人在熟睡时亦可见鼾声。若鼾声不绝，昏睡不醒，多见于高热神昏或中风入脏之危证。

  ⑷呻吟、惊呼：呻吟是因病人难以忍受痛苦而发出的哼哼声，新发疾病，声音多数是高亢有力，实证、剧痛情况多见；久病的呻吟多低微无力，属虚证。惊呼是指患者突然发出的惊叫声。成人发出惊呼，除惊恐外，多属骤发剧痛或精神失常。小儿阵发惊呼，声尖惊恐，多是肝风内动，扰乱心神之惊风证。

  二、语言异常

  “言为心声”，故语言异常主要是心神的病变。一般来说，沉默寡言者多属虚证、寒证；烦躁多言者，多属实证、热证。语声低微，时断时续者，多属虚证；语声高亢有力者多属实证。

  ⑴狂言癫语：都是患者神志错乱、意识思维障碍所出现的语无伦次。

  狂言表现为精神错乱，胡言乱语，喧扰妄动，烦躁不安等，俗称“武痴”“发疯”，《素问·脉要精微 论》曰：“衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也。”多因情志不遂，气郁化火，痰火互结，内扰神明所致，属阳证、热证、实证，多见于狂病、伤寒蓄血证等。

  癫语表现为语无伦次，自言自语或默默不语，哭笑无常，精神恍惚，不欲见人。俗称“文痴”，病人精神抑郁不振，多因痰浊郁闭或心脾两虚所致，属阴证、虚证，主要见于癫证，

  ⑵独语与错语：是患者在神志清醒，意识思维迟钝时出现的语言异常，以老年人或久病之人多见，多见于虚证患者。

  独语表现为自言自语，喃喃不休，首尾不续，见人语止。多因心之气血不足，心神失养，或因痰浊内盛，上蒙心窍，神明被扰所致。

  错语表现为神识清楚而语言颠倒错乱，说后自知言错，不能自主，又称为“语言颠倒”，“语言错乱”。多因肝郁气滞，痰浊内阻，心脾两虚所致。

  ⑶谵语与郑声：均是病人在神志昏迷或朦胧时，出现的语言异常，为病情垂危，失神状态的表现。《伤寒论》中所言 “实则谵语”“虚则郑声”。

  谵语表现为神志不清，胡言乱语，声高有力，往往伴有身热烦躁等，属实证、热证。见于外感热病，温病邪入心包或阳明腑实证、痰热扰动心神等。

  郑声表现为神志昏沉，语言重复，时断时续，低微无力。多因久病脏气衰竭，心神散乱所致。属虚证。见于多种疾病的晚期、危重阶段。

  ⑷语謇：语謇是指神志清楚，思维正常，但语言不流利，或吐字不清。患病中语言謇涩，每与舌强并见者，多因风痰阻络所致，为中风之先兆或中风后遗症。因习惯而成者，称为口吃，不属病态。