日前，市疾控中心发布重要提醒：临近春节，大批外出务工人员即将回国与亲人团聚，特别是从非洲、中南美洲及东南亚等疟疾流行地区回国的入境人员，需要警惕疟疾！

  归国人员从疟疾流行地区回国后，若出现发冷发热、发热伴腹泻、便血等类似胃肠道疾病症状，要主动告知医务人员旅行史，及时开展疟疾检测。在居家生活中，要做好日常个人健康监测，若出现发冷发热等相关症状，请及时前往当地的定点医院就诊。

  什么是疟疾？典型症状有哪些？

  疟疾俗称“瘴气病”“瘴疠”“打摆子”等，它是一种由疟原虫引起的传染病，主要通过受感染的蚊子叮咬传播给人类。

  疟原虫感染了蚊子后，会在人体内繁殖和感染红细胞，引起一系列症状和健康问题。寄生在人体的疟原虫有四种：间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫、卵性疟原虫。

  疟疾的典型症状包括周期性发作的高热、寒颤、头痛、肌肉和关节痛，以及出汗和疲劳感。严重的疟疾可以导致贫血、肝脾肿大、肾功能损害、神经系统问题甚至死亡。儿童、孕妇和免疫系统较弱的人更容易受到严重的影响。

  疟疾最主要的传播方式是通过感染了疟原虫的蚊子叮咬传播给人类。在一些疟疾高流行地区，孕妇携带疟原虫的感染可能会通过胎盘传递给胎儿，导致婴儿出生时已经感染疟疾。罕见情况下，疟疾也可以通过输血过程中使用感染者的血液传播给接受输血的人。

  除了某些具有遗传特质的人群，不同种族、性别、年龄和职业人群对疟原虫普遍易感。

  据世界卫生组织报道，2020年全球有超过2亿疟疾病例，60多万死亡，其中非洲撒哈拉沙漠以南地区疟疾流行最为严重，每年疟疾发病数和死亡数均占全球的90%以上，绝大多数是恶性疟。我国已消除本土疟疾，但每年仍有数千例境外输入性病例，数百例重症疟疾，数十例因疟疾死亡病例。

  疟疾如何预防？

  预防疟疾的关键措施包括避免蚊子叮咬（如使用蚊帐、驱蚊剂等），服用抗疟药物进行预防，以及控制蚊子的繁殖和传播。对于已感染的人，及时的诊断和治疗至关重要，通常使用抗疟药物进行治疗。

  出国人员回国后一个月内，如出现发冷、发热、头痛等症状，应当及时到医院就诊，告知医护人员自己的出国史，便于医护人员排查疟疾。

  如果怀疑自己或他人可能患有疟疾，建议尽快就医，由医务人员进行疟疾的检查和确诊。及早地诊断和治疗对于疟疾的控制和预防及防止疾病的进一步传播至关重要。

  疟疾是疟原虫感染所致的地方性传染病，主要在热带和亚热带地区流行。尽管世界卫生组织在2021年6月宣布我国通过了消除疟疾认证，但随着国际交流的日益频繁，我国面临的输入性疟疾的威胁将长期存在。

  因此，做好疟疾预防工作至关重要，应尽量避免或减少赴疟疾流行区。赴疟疾流行区前，应了解目的地的疟疾流行状况，做好个人防护准备。

  在疟疾流行区期间，做好防蚊措施，提倡使用蚊帐、纱门、纱窗、蚊虫趋避剂、穿长衣长裤等个人防蚊措施，长期居住者推荐采用长效杀虫剂处理蚊帐以及杀虫剂室内滞留喷洒等，并加强居住地的环境治理，减少蚊虫孳生。建议常备预防用药，如：磷酸哌喹，每次服600mg，每月1次，睡前服（连续服用不超过3个月）。

  回国后，如出现发冷、发热、出汗等不适症状，应及时就医，入境和就医时应主动告知旅行史，确诊疟疾后需按医嘱全程、足量服用抗疟药物。

  疟疾如何治疗？

  疟疾治疗包括病因治疗（选用速效、不良反应较少的抗疟药物，迅速杀灭疟原虫及预防远期复发）、对症治疗（针对各种症状和并发症）和必要的支持疗法（保持酸碱平衡和重要脏器功能）。

  非重症疟疾治疗。间日疟及卵形疟采取磷酸氯喹/磷酸伯氨喹8日疗法：该方法适用国内生产的磷酸伯氨喹。磷酸氯喹/磷酸伯氨喹14日疗法：该方法适用进口的磷酸伯氨喹。青蒿素复方+磷酸伯氨喹方案：不同青蒿素复方的治疗剂量和疗程不同，从服青蒿素复方第1天起，同时服磷酸伯氨喹（剂量和疗程同上），该方法也适用于恶性疟与间日疟混合感染。

  重症疟疾治疗。由于重症疟疾病情凶险，病死率高，除抗疟治疗外需应用综合性急救措施。患者应绝对卧床休息，保持全身和口腔清洁。注意水和电解质平衡。出现严重酸中毒、肺水肿或急性呼吸窘迫综合征、肾功能衰竭及一般治疗无效时应该考虑转入重症监护病房治疗。应坚持病因治疗和对症治疗并重的原则。

  病因治疗首选青蒿琥酯注射剂静脉注射，如无青蒿琥酯注射剂，可采用蒿甲醚注射剂肌内注射。需注意，蒿甲醚比水溶性青蒿琥酯吸收更慢，更不稳定，尤其是休克患者使用。

  在护理方面，采取虫媒隔离措施，病室应防蚊灭蚊；做好疟疾发作期休息、饮食及发热等对症护理的同时，严密观察病情变化，及时发现危急状况，积极预防和处理并发症的发生；血样随时可采，但恶性疟在发热期或退热后数小时内采样可提高阳性检出率。

  遵医嘱，安全、有效、合理、规范使用抗疟药物，并观察药物的疗效及不良反应。关注患者的心理问题，并给予相应的心理指导和支持也很重要。

  非重症疟疾或无严重并发症者，只要及时抗疟治疗，预后良好，无后遗症。但重症疟疾病死率较高，原虫密度越高，救治时间越早，预后越好。

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  疟疾如何对症治疗？

  高热的治疗：高热是疟疾最常见的临床症状，可采用物理降温，尽可能使体温降至38℃以下。对乙酰氨基酚等解热镇痛药可加快退热速度，对超高热患者可酌情应用肾上腺皮质激素。

  脑水肿、抽搐的治疗：如患者处于昏迷状态，多有脑水肿的存在，可用脱水剂，如呋塞米（速尿）、甘露醇等。使用胶体液扩容、改善微循环，增加血容量降低血液黏度。对抽搐患者可用镇静剂，肌内注射或静脉注射地西泮；频繁抽搐者，采用氯丙嗪联合异丙嗪肌内注射，必要时也可应用亚冬眠疗法。但不推荐使用苯巴比妥预防抽搐。

  低氧血症或呼吸窘迫的治疗：按呼吸衰竭治疗原则采取适当的氧疗措施或呼吸功能支持。

  酸中毒的治疗：原虫密度较高的患者较易出现酸中毒，脑型疟的酸中毒会更严重。常规先给予5%NaHCO3注射液125ml，以后根据检验结果加以调整。随着抗疟药发挥作用，原虫被清除，酸中毒会得到改善。

  肝、肾功能严重损害的治疗：肝、肾功能严重损害是重症恶性疟最严重的并发症之一，可选用甘草酸苷、多烯磷脂酰胆碱、腺苷蛋氨酸等护肝治疗，适当扩容、利尿，必要时血液净化治疗。

  低血糖的治疗：疟疾患者需监测血糖水平，及时发现低血糖，低血糖时可用葡萄糖溶液快速补充，维持血糖在正常范围。

  贫血的治疗：儿童血红细胞压积<15%，成人<20%时可输全血或浓缩红细胞。

  血小板减少症的治疗：血小板＜50×109/L时，必要时可输注血小板，或应用重组人血小板生成素或血小板生成素受体激动剂（如阿伐曲泊帕）治疗。

  伴随细菌感染的治疗：重症疟疾可出现C-反应蛋白及降钙素原增高，此时不应常规应用抗菌药物，但临床要注意监测，及时发现继发的细菌感染，必要时经验性应用抗菌药物。