现代人对胖的评价多是贬大于褒。而在古代，人们对“胖”的认识和认知与现代人的“偏见和单一”相比，是比较多元化的。

  “胖”字本意为古代祭祀用的半体牲。在古代，祭祀是一件大事情，不仅规模宏大，人们还选取最肥的牛羊等作为祭祀品。

  在《说文》中，“胖”有着另一种意思，指大块的肉。到后来，《礼记·大学》中“心广体胖”的“胖”则引申出安舒、舒坦、宽适的意思。到了宋元时期，“胖”的意思进一步引申，进而表示胖大、肥胖的意思。

  在古代，人们对“胖”的认识，起于尊敬、称赞，变化为安舒、舒服，终于胖大、肥胖。

  古人对胖瘦的审美也是多元的。

  春秋战国时期，生产力十分低下。人们眼中的“胖”即“肥硕”，并且常用“硕”字来表达对他人的赞美。例如，《卫风·硕人》中用“硕人其颀”来赞美一位卫国贵妇的美丽。

  至汉代，人们对胖瘦的审美更加多样，当时的人们能够接受体态轻盈的瘦，也能接受“弱骨丰肌”“面如明月”的胖。

  而唐朝也并不是真正的“以胖为美”的朝代，唐朝人喜欢的胖是丰腴、胖瘦适中的胖。初唐时，唐朝人喜欢精瘦，即虽然看似瘦削，却具有肌肉；到了繁荣而又开放的盛唐时期，唐朝人对胖瘦的审美更加包容。

  相较于大多数从审美角度理解“胖”的中国古人，中国古代医书及医者则从健康的角度给了“胖”更为贴近科学的解释。

  两千多年前的《黄帝内经》认为，过度食用肥美香甜的食物以及自身缺乏运动就容易导致肥胖。《灵枢》中指出，肥胖与人的体质相关。《素问》中则指出了肥胖形成的原因。

  除了最早描述和记录肥胖症的医书外，古代还有许多医者进行了临床经验的积累。例如，张仲景、朱丹溪等医者提出了众多与肥胖疾病相关的理论，比如“肥人多痰”“肥人湿多”等。朱佐认为肥胖影响寿命，林之瀚则认为“肥人多中风”。

  随着中国医者对肥胖之症理解的加深，对肥胖的治疗手段也在进一步的完善和发展，近代推出健康生活方式、合理运动、适度饮食的综合及个体化健康管理和治疗均取得良好效果。近年崛起的“代谢手术”也已经成为“巨胖”们的福音。

  （原载《解放日报》，作者为张惠淋、狄建忠）