走出高血压用药九大误区
咸宁日报全媒体记者 刘念 通讯员 姚国薇

  到了夏天,天气热起来,血压相比冬天低,于是自行停用降压药……记者了解到,许多市民对高血压防治知识了解不够,在用药上存在诸多误区,影响治疗效果,延误病情。

  市中心医院全科医学科主任田晓玲提醒,要想血压控制达标,患者不仅需要医生的合理建议,自己也要正确认识疾病,配合治疗,积极学习与高血压相关知识,走出误区。

  误区一:难受了才吃药

  事例:在城区一单位工作的小张在年初一次体检中,被查出患有高血压。“医生开的药,我头晕就吃,不晕就不吃。这次感冒,血压一下子蹿升上去,医生说这与我凭感觉吃药有关。”小张后悔道。

  田晓玲:有些患者把降压药当成止疼药、止咳药这样的“对症药”,出现头晕、头痛症状才会吃药,这种做法很危险。

  临床上,很多患者没有明显症状,但高血压对健康的威胁并不会就此消除,因此,一旦被确诊为高血压,即使没有症状也要吃药。此外,吃吃停停会导致血压忽高忽低,不但不利于血压稳定,还容易诱发心脑血管意外。

  误区二:都是降压药随意吃

  事例:65岁的老张和老伴都患有高血压,医生开了不同的药。但看到老伴吃了降压药,血压控制得很好,老张就拿来自己吃,不久痛风发了。

  田晓玲:老张的老伴降压药有利尿剂,会影响尿酸排泄,尿酸升高,诱发痛风。

  高血压药物主要有五类,适合不同人群,别人适合的未必合适你。降压看起来是小事,其实学问很大,必须在医生指导下选择合适降压药,切勿在药店自行购买降压药。

  误区三:天气热了,可以停用降压药

  事例:随着天气热起来,张先生在测量血压时发现血压比冬天低,于是自行停用降压药,没过多久血压升高了很多。

  田晓玲:热胀冷缩是自然现象,血管也不例外,但下降幅度不会很大,因人而异,还是要根据自己血压情况适当增减药物,不要人云亦云。

  误区四:保健品能治高血压

  事例:裴女士说,老伴患上高血压5年了,他一直担心西药副作用大,总把治愈的希望寄托在保健品上,买了很多保健品吃。“但我听医生说,想控制好血压,不能全信保健品,是这样吗?”

  田晓玲:部分患者认为西药副作用大,不愿意长期服用西药,而用非药物方法完全代替药物治疗。实际上,大多数保健品如天然保健食品、饮品以及降压器具如降压枕头、降压手表、降压项链、降压帽子、降压鞋垫等,大多不具备明确的降压作用。即使有,降压作用也很轻微,不能达到治疗目标,还会延误规范治疗的时间,最终危害健康。

  误区五:血压降得越快、越低越好

  事例:小吴被确诊为高血压,“医生给我开了降压药,说至少要1个月才能让血压达标,有那种降压快效果好的药吗?”

  田晓玲:除了高血压急症外,降压治疗应缓慢进行,不能求之过急。持续、平稳降压才是正确的降压原则,血压达标通常需4-12周。

  普通高血压患者,血压要低于140/90毫米汞柱;糖尿病、肾病等高危患者,要低于130/80毫米汞柱;脑血管病和冠心病患者,要低于130/80毫米汞柱。但血压并非降得越低越好,因为血压过低会导致脑血流灌注不足,增加脑缺血的风险。

  误区六:频繁换药

  事例:一个月前,小朱被确诊为高血压,“如今一个月过去了,我在不同医院看了好几拨大夫,换了好几种新药,还吃了很多病友推荐的药,血压一直都降不下去,不知为什么?”小朱很是疑惑。

  田晓玲:不停地换医生,势必会不停地换药;不按医嘱服药,去吃病友或药店推荐的药,也会出现间断用药或频繁换药等问题。

  间断性服药,即血压升高时服药,血压降为正常时马上停药,这样会造成血压大起大落。还有些人服药后,几天没看到效果,就要求换药,使得血压不断起伏,不能有效控制。实际上,大多长效降压药需要2-4周,才能充分发挥降压效果。请遵医嘱规范用药。

  误区七:血压正常就停药

  事例:王先生经过治疗,去年6月,血压趋于正常,不吃药时高压115-120毫米汞柱,低压70毫米汞柱左右,没有什么明显不适。于是在7月底就自己停了药。没想到的是,没过多久血压升高了很多。

  田晓玲:血压降至正常后就停药,这样做是错误的。高血压患者通常需要终生服降压药,停药后,血压会再次升高,血压波动过大,对心脑肾靶器官损害更严重。正确的做法是,在长期的血压控制后,小心地逐渐减少药物的剂量和种类,一般只对那些能够严格坚持非药物治疗,即健康生活方式的患者可以减药量。在减药的过程中,必须监测血压的变化。

  误区八:吃了药就不用改变生活方式

  事例:50岁的张先生患有高血压,一直遵医嘱吃药,但因工作原因,经常熬夜、喝酒。每次都想,吃着药呢,不会有大问题,但血压控制得不是很好。

  田晓玲:部分高血压患者认为,患有高血压后,只要坚持长期、规律地服药就准好。高血压是多种因素综合作用造成的,治疗也是综合的,改善生活方式和药物治疗缺一不可。吸烟、饮酒、食盐量大等不良习惯不加以控制,会继续损害血管,加重高血压。单纯靠吃药,药物再好也难有良效。正确的做法是,除选择适当的药物外,必须长期坚持健康的生活方式。

  误区九:闷头吃药,不看效果

  事例:在城区一公司工作的小王,去年初被确诊为高血压,刚开始吃药,效果不错,但下半年因工作忙,没按时去复诊,吃药后总感觉血压控制不住了。

  田晓玲:该患者是典型的闷头吃药,不看效果。

  降压不仅要将血压降至目标水平,而且要长期稳定。首先,要定期测量血压,检验疗效。其次,降压强调个体化用药,要坚持每天或每周定期测血压、做记录,掌握用药量与血压变化之间的关系,了解需要用多大剂量或怎样联合用药,才能使血压稳定在理想水平。最后,要坚持定期复诊,医生会根据你的记录,更准确地指导你调药。