二三十岁的年纪，却突然出现偏瘫、失语、口角歪斜等中风症状，这样的病例如今并不罕见。脑卒中，在很多人印象里曾经是老年人的疾病，现在正逐渐“盯上”中青年！国家心脑血管病联盟牵头发布的《中国中青年心脑血管健康白皮书》指出，近年来，我国心脑血管疾病年轻化趋势明显，20岁-29岁的患病及高风险人群占比已经达到15.3%，且中青年男性心脑血管健康情况远差于女性。

  A 以缺血性卒中居多 青年卒中发病率上升

  脑卒中常被通俗地称为“脑中风”“脑梗死”，包括出血性卒中和缺血性卒中。过去人们往往认为这是老年人的疾病，近年来中青年此病的发病率正在悄然增长！

  临床上一般将18岁—45岁之间青年人发生的脑卒中称为青年卒中，最新定义的青年卒中的年龄则不大于35岁。流行病学调查显示，我国青年卒中占全部脑血管病人的比例约为10%，远高于欧美发达国家的5%—8%。

  青年卒中发病以男性为主，不过30岁前女性发病率高于男性。与老年卒中不同的是，青年卒中以缺血性卒中占多数，即俗称的脑梗，急性期死亡率低于老年患者，大约2/3的患者可重返工作岗位，但也有不少人因此致残。

  值得一提的是，青年卒中有三分之一为短暂性脑缺血发作，即出现一过性头晕、头痛、视物不清或短暂的说话不利索、单侧肢体无力等症状，多在数分钟到一小时内恢复，少数在24小时以内恢复。出现这样的情况千万不能大意，要查明病因积极治疗，否则会有三分之一患者反复发作，还有三分之一患者会最终发展为卒中。

  B 比老年卒中病因复杂 这些高危因素你有没有？

  与老年卒中相比，青年卒中的发病原因更为复杂多样，高危因素除了动脉粥样硬化等血管性因素，还有血液异常因素、心源性卒中和先天性、遗传性因素。

  早发性动脉粥样硬化

  与老年人卒中一样，动脉粥样硬化也是青年人卒中最重要的病因之一，约占青年人脑梗塞的20%左右。

  夹层动脉瘤

  夹层动脉瘤是头颈部血管内血液穿透至血管内膜下引发血肿并沿血管长轴在血管壁间纵向扩展一段距离而形成。夹层动脉瘤在35岁以下的青年卒中患者中约占26%，常见的原因为外伤。曾有患者因为颈部按摩导致椎动脉血管壁内膜撕裂，形成夹层动脉瘤，引发脑卒中；有人踢足球时因为头球动作不当，椎动脉撕裂形成血肿，导致血管梗塞；还有位患者钉钉子时不小心砸到手，剧烈的疼痛使他头部猛地后仰，也导致椎动脉撕裂引起卒中。因此，如果有头颈部疼痛或外伤，并出现中风样表现，要高度警惕脑卒中。

  血管炎

  包括感染性血管炎、原发性血管炎，由系统性或全身疾病引起的继发性血管炎，以及感染、药物和肿瘤相关的过敏性血管炎和病毒性血管炎。

  烟雾病

  又称脑血管异常血管网病，由于在脑血管造影图像上形似“烟雾”，故称为烟雾病。患者会因动脉闭塞引起脑缺血，或因代偿扩张的烟雾状血管破裂诱发脑出血。

  心源性卒中

  心源性卒中占青年卒中病因的1/3，常见的高危因素有心律失常、房颤、感染性心内膜炎、心脏瓣膜病、心脏黏液瘤、卵圆孔未闭等。近年来卵圆孔未闭被认为是隐源性青年卒中的重要病因，在青年卒中患者中的发现率可高达50%。

  血管发育异常和有些遗传因素也是青年卒中的危险因素。

  对女性来说，卒中的危险因素还包括先兆性偏头痛、口服避孕药、妊娠期及产褥期异常。偶发的偏头痛问题不大，如果偏头痛伴有先兆症状，比如发作前出现视觉、言语或者运动方面的异常，就要当心。口服避孕药也会增加卒中的风险，避孕药中的雌激素可影响糖、脂肪代谢而使血液中多种凝血因子升高、血黏度升高，进而导致血栓形成。曾有年轻女性患者因月经不调口服避孕药，导致血液处于高凝状态，出现言语不清的脑梗症状。妊娠后期及产褥期血液处于高凝状态，也易致血栓形成。

  C 吸烟、嗜酒、熬夜、高脂高盐……不良生活方式是卒中“幕后推手”

  总的来说，青年卒中的病因有先天性的，例如先天性脑血管畸形，但多数病因及危险因素还是可防和可控的。遗憾的是，这些病因及危险因素在发病前大多不被人知晓或重视，最终造成脑血管病发病越来越年轻化。而高盐高脂饮食、吸烟、饮酒、熬夜、缺乏运动等不良生活方式，以及由此带来的肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病，更成为青年卒中发病的幕后推手。

  高血压是脑卒中的首位危险因素，临床上二三十岁就确诊为高血压的并不少见，但往往因为不重视或不知晓而缺乏规范化治疗。

  吸烟和酗酒在青年卒中患者的发病中起着重要作用。长期生活不规律、熬夜、缺乏运动，也容易被卒中盯上。曾经有一位28岁的女性，每天晚上躺在床上追剧，持续一个多月后突然出现头晕、走路不稳，送医后被诊断为椎动脉夹层引起脑干延髓梗塞。还有年轻男子长时间玩电脑倒在酒吧。

  想要远离卒中，最重要的是要知晓发病高危因素，并尽早预防与干预。比如重视对血压、血脂、血糖的监测和管理。刚刚过去的10月8日是“全国高血压日”，今年的宣传主题为“18岁以上知晓血压”，就是提醒年轻人定期测量血压，尽早知晓自己的血压情况。对高脂血症、糖尿病的监测和管理也很重要，不要以为自己年轻就不管不顾。此外，健康饮食、规律生活，戒烟限酒、适度运动，都有助于远离卒中的阴影。

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  快速识别脑卒中

  脑卒中因其有很高的致残率和致死率，给很多家庭带来巨大的灾难。如果能尽早识别脑卒中，可以及时拯救卒中患者生命和提高生活质量！

  目前临床上是从八个方面识别卒中：

  1.一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木；

  2.一侧面部麻木或口角歪斜；

  3.说话不清或理解语言困难；

  4.双眼向一侧凝视；

  5.一侧或双眼视力丧失或模糊；

  6.眩晕伴呕吐；

  7.既往少见的严重头痛、呕吐；

  8.意识障碍或抽搐。

  然后根据头颅磁共振成像的梗死形态、数量、分布进一步判断病因。

  国际上将“FAST”口诀作为判断卒中的预警信号，更容易为大众所记忆：

  F即Face（脸）：脸部一侧可能发生面瘫，患者无法微笑，嘴巴或眼睛下垂。

  A即Arm（手臂）：患者无法顺利举起单手或双手，或者单手或双手无力、麻木而动弹不得。

  S即Speech（说话）：患者无法流利对答，或说话含糊不清，尽管处于清醒状态，也无法说话。

  T即Time（时间）：如果发现上述三条中的一条或多条症状，应第一时间拨打“120”，尽快前往有卒中中心的医院或神经内科进行救治。

  （本报综合）