一、养老服务业的时代背景

  由于三十年计划生育的实施，中国家庭出现了少子化和小型化的现象。传统家庭养老模式的功能弱化，根据对国家卫计委发布的《中国家庭发展报2016》的分析，有三个主要成因： 一是家庭规模小型化。家庭平均规模仅为3人，1～2人户家庭超过1.6亿户，占比达40%以上。二是成员构成老龄化。在全国4.3亿户家庭中，有65岁以上老人户突破8800万，占比20%以上。三是流动、留守家庭常态化。占比近20%。我国60岁以上老人2.12亿，其中50%为空巢或独居。在大部分的留守家庭中，年轻人进入城镇工作，老人养老成为一个难题，高龄老人的日常护理也成为各地急需解决的课题。

  二、咸宁市养老服务业的现状

  截止2017年，我市养老服务机构床位14212张，各类养老服务机构有90个，具有专业资格证书的初、中、高级养老护理员近60人。其中农村社会福利院的空置率高达74%，多数床位为一般照顾型养老床位。这些养老机构投入不足，自身建设滞后，服务水平较低。因此，面对人口老龄化的趋势，扩大有效供给，提高供给的质量，满足老年人的养老需求势在必行。

  三、咸宁增加有效养老服务供给的对策

  （一）立足社区和村委会，搭建社区和农村养老服务中心

  社区养老具有离家近的特点，老人们容易有归属感，比较符合传统养老观念，更容易满足老年人多样化的需求。应大力加强社区养老的基础设施建设，在建设时要注意以供给为中心，扩大有效需求。可以把社区中闲置的物业利用起来，使养老服务中心成为物业工作的一部分。让家里的床变成养老院的床，使老年人有更多的亲近感和获得感。

  农村的空巢化现象尤其明显，且农村的养老基础设施建设落后，村委会是组织农村养老的一个重要渠道，鼓励老人们生活上和情感上互帮互助，调查村里的老人情况，向政府反映村民对养老的有关建议，以便于政府搭建适合于村民的农村养老机构。同时，政府要加强农村基础设施的建设，搭建农村养老服务中心，根据实际反映上来的数据进行分析，进行实地考察，建立适合村民的养老服务中心。

  政府要加强对老年人多样化需求指标的分析，不能盲目的建养老院，要提高服务的质量。要根据地区差异，结合老年人的经济状况，大力发展中端社区养老服务机构，把社区与家庭养老结合起来，既有专业人员进行医疗照顾和生活照顾，又有子女进行生活上和情感上的照顾。

  （二）提升养老服务效率，实现从粗放式向精准化的飞跃

  养老服务业体系的建立要以居家养老为基础，社区为依托，机构为补充，要注意对家庭、社区、机构的优质资源进行整合，统筹居家养老、社区养老、机构养老多种模式，提升养老服务效率，在不影响养老服务质量的前提下，降低养老服务的人力资源和物力资源成本。

  养老服务业粗放式的发展造成了社会资源的浪费，影响了养老服务业的发展。实现从粗放式向精准化的发展，才能让人才、资本、土地等要素实现最佳组合。我国老年人分布呈现明显的城乡分布的特点，且城乡老年人在收入和思想上存在较大的区别，因此养老服务应该是多层次的。因此，各级政府应该结合本地区的实际情况，为老年人提供服务。要去除无效供给，改造传统落后供给，增加新供给。

  （三）以供给为导向，培养高质量的专业化人员

  养老服务业的健康发展离不开政策的引导，面对专业化人员稀缺的现象，我市要加强引导，积极拓宽养老服务业人才培养渠道。可在大中专院校中探索设置养老服务专业，扩大专业招生规模，培养高素质的专业护理人员，培养一支数量充足、结构合理、质量较好的养老服务队伍。鼓励职业技术学院增设老年服务的相关专业，专科教育与职业教育相结合，适合我市养老服务业地区发展不平衡、多层次的特点。采取学校与养老机构对接等形式，鼓励学生到养老机构、社区、家庭进行养老志愿服务。引导高层次人才进入市场，满足市场的需求。政府要让社会明确，养老服务专业是未来热门的专业。从供给要素进行调整，提高从业人员的整体素质，加强对现有从业人员的培训，开展多样化的继续教育，大力提高养老服务业从业人员的教育水平和职业能力。

  （四）发展民间公益组织，创新养老服务方式

  老年人的需求具有多样性，养老服务方式也应该具有多样性，目前我市的养老服务方式缺乏多样性与灵活性，服务方式粗放，服务种类单一。政府与公益组织可以进行合作，推动开展社会养老事业志愿服务，使志愿服务常态化，志愿服务要更具有针对性，加强对志愿者的培训。针对老年人的生活照顾、医疗照顾、精神需求提供不同的服务。给老年人提供娱乐活动，在娱乐活动中，帮助老人们搭建情感桥梁，使老年人们可以相互进行生活上和情感上的照顾。养老服务主体相结合，“政府引导+公益组织参与”的模式可以更好地利用资源，家庭养老和社区养老结合起来可以更好地满足老年人的需求。服务方式多样化，服务不仅仅立足于传统的生活照顾，也要立足老年人的情感需求、休闲娱乐需求、自我发展的需求等。

  （五）政府要疏和紧结合，加强监管

  所谓疏是指全面清理、取消申办养老机构的不合理前置审批事项，优化审批手续，简化审批流程等，为民营养老服务业的发展疏通渠道。紧是指加强对民办养老院不合理现象的管制，一些民营养老院出现高价床位，可自住、转租、转售或继承，这种经营模式是一种变相的“炒房”现象，会让养老院成为欺诈投资者的温床，也会让有需求的老人得不到照顾，因此，政府要加强对此类不合理现象的管制，完善监管体制。

  面对人口老龄化的现状，以及人口老龄化出现的一系列问题，增加养老服务有效供给要紧抓四个要素：劳动力、土地、资本、创新。养老服务供给改革对于创新养老服务业，促进养老服务业的健康发展具有重要作用。

  （课题组组长 陈红卫 成员：叶毅 揭志刚）