近日，一则“马来西亚羽坛名将李宗伟患早期鼻癌”的消息揪起了广大羽毛球迷的心，不过在最初的新闻报道中有的说是鼻癌，也有说是鼻咽癌。那么，鼻癌和鼻咽癌有什么区别？两者在治疗上有什么不同？

  鼻癌首选手术切除

  鼻癌通常指的是病变位于鼻腔和鼻窦的恶性肿瘤，在我国北方发病率高于南方。鼻癌的相关危险因素包括烟草烟雾、空气污染及职业性和慢性暴露于吸入性木屑粉尘、胶及黏合剂等，此外，人乳头状瘤病毒(HPV)感染与鼻癌的发生也有一定关系。

  鼻癌的临床症状一般出现较晚，发病初期多无特征性表现，或有单侧进行性鼻塞、涕血、脓涕或肉色水样涕，鼻窦癌的常见症状包括面部疼痛或牙痛、鼻塞和鼻出血。当40岁以上的患者出现持续性鼻腔分泌物和鼻出血症状时，应考虑到鼻腔、鼻窦的癌症。在治疗方面，积极的手术切除是主要治疗手段，加用联合治疗方法如放疗、化疗等，可改善高复发风险患者的局部控制。

  鼻咽癌发病地域性强

  鼻咽癌是发生于鼻咽部(鼻腔后端狭窄的管状通道)的主要肿瘤类型。鼻咽癌的发病具有明显的地域和种族分布，在我国南部如广东、广西、福建、湖南等省最为多见，男性发病率是女性的2—3倍，发病高峰在50—59岁。此外，在东南亚、美国的青少年和年轻成人中也观察到了一个较小的发病高峰。

  鼻咽癌的相关危险因素还包括烟草烟雾、大量食用腌制食物等。此外，EB病毒在鼻咽癌发病机制中起到主要病原体的作用。

  鼻咽癌早期症状多不典型，容易误诊。鼻部症状可表现为回吸涕中带血，常时有时无；瘤体增大后可阻塞后鼻孔引起鼻塞；耳部症状多为肿瘤压迫咽鼓管咽口引起耳部闭塞感和听力下降。由于鼻咽癌具有早期转移的趋势，以发现单纯一侧颈部淋巴结肿大为首发症状的患者，占鼻咽癌患者就诊的60%。此外，鼻咽癌常因侵犯脑神经出现头痛、面部麻木、眼球外展受限、上眼睑下垂等表现。

  由于鼻咽的解剖部位深，且紧邻重要的神经血管结构和颅底，所以通常不采用手术治疗。放疗是早期鼻咽癌的主要一线局部治疗方法。对于晚期的肿瘤患者，同步放化疗可降低远处转移率，并改善局部控制和总体生存率。

  遇到这些情况尽早就诊

  由于鼻癌和鼻咽癌的早期症状多不典型，定期体检是发现早期鼻癌和鼻咽癌的重要手段。在遇到以下情况时建议及早就诊，做到早发现早治疗：

  1.抽血体检发现存在EB病毒抗体阳性时；

  2.出现单侧进行性鼻塞、涕中带血、尤其是每天晨起后回吸涕中有少量血丝时；

  3.出现单侧耳闭塞感和听力下降时；

  4.发现一侧颈部无痛性淋巴结肿大，活动度差时。      （本报综合）