4月8日，市中心医院同济咸宁医院血透中心候诊大厅内人满为患，有的站着，有的坐着，其中有肾病患者，有患者家属，也有普通市民，大家都在认真聆听同济医院肾内科副主任医师刘蔚教授关于《血管通路与人文关怀》的医学讲座。

  这是市中心医院同济咸宁医院肾内科举办的第二届“肾友会”。“没想到场面如此火爆，可见举办‘肾友会’是促进医患沟通，加强肾病患者自我管理的一个成功举措。”医院肾内科主任陈勇欣慰地说。

  随着肾病患者数量的成倍增长，医患之间由于医学知识的不对等，导致沟通不到位，影响治疗效果的现象屡屡发生，要么是患者不信任医生，固执地不配合治疗，要么是医患之间沟通不默契，达不到最佳的治疗效果。

  如何有效解决这一治疗中出现的问题？针对肾病患者大多是慢性病，特别是血液透析患者，除了配合医院的治疗外，更多的是依靠自我管理，提高生活质量，延长寿命的实际情况，医院肾内科通过研究讨论认为，如果能够搭建一个平台，通过医患之间面对面、心贴心的交流，提高患者对肾病知识的认识，让患者不是被动的接受治疗而是主动接受治疗，会更加降低治疗风险和费用，达到最佳的治疗效果。一个促进医患沟通，增长患者肾病知识，加强病友之间经验交流的有意义的活动应运而生。

  2014年4月，肾内科第一届 “肾友会”如期举行，并收到了意想不到的效果。第一届“肾友会”的主题是“血液透析患者的干体重”。

  陈勇介绍，血液透析的目的之一是消除体内多余的水分,临床上以干体重为标准,也称“目标体重”，其定义即是患者在透析后和在透析等待期间自我感觉舒适,表明患者既没有水潴留,也没有过多脱水时的体重,也就是血液透析结束时希望达到的体重。透析治疗不制定干体重,脱水是盲目的。因此,干体重是医护人员确定超滤量,选择透析方式和确定透析充分性的依据。

  干体重不能直接测出,只能是个估计的数值，往往需要经过几次透析，并需要患者的积极配合才能测定出来。

  以往患者不懂或者不知道自己的干体重，既不能积极配合准确测定最佳治疗的干体重，而且不懂自我控制进水量，不加节制地喝水，如果大于体内可排出的水，造成反复心衰,甚至急性肺水肿死亡，轻者也会给治疗带来困难。

  周爹爹以前由于不能很好的量入为出喝水，一个月内出现2至3次心衰住院。自从参加了第一届 “肾友会”，近半年来，他没有一次出现心衰现象。

  “通过这次 ‘肾友会’，患者懂得了干体重，在治疗中能积极主动配合，不仅避免了不必要的透析风险，提高了自身的透析质量，而且降低了透析成本。”陈勇介绍，第一届 “肾友会”后，通过护理部品管圈活动得到的数据显示，患者血液透析干体重达标率从以前的20%提升到70%。

  “肾友会”患者之间的经验交流，也能起到提高信心，相互学习的作用。第一届 “肾友会”中赵先生的发言引起了病友们的共鸣。赵先生是一位经历了腹透、血透、肾移植再到血透的肾病患者，他在经历各种治疗磨难中体现出的乐观精神，增强了肾病患者治疗的信心，他在治疗过程中良好的自我管理经验让他度过了一次又一次生死劫，使肾病患者更加懂得了自我管理的重要性。

  今年4月，通过征求患者意见，第二届”肾友会“的主题确定为“血管通路与人文关怀”。肾内科邀请了同济医院肾内科的副主任医师刘蔚和血液透析中心的主管护师鄢建军为病友们进行专题讲座。

  血管通路是血液透析患者的“生命线”，由于不懂自我管理，导致很多患者的血管通路使用年限过短，甚至被人为破坏。同济专家的授课让病友们受益匪浅。

  一位参加了 “肾友会”的患者对这次学到的知识津津乐道：“以前不知道静脉注射也会对血液透析患者的血管通路造成影响，以后知道告诉护士该怎么打针了。一般血液透析穿刺要使用阶梯穿刺法，否则会造成狭窄影响内瘘使用寿命，而且需要造瘘的肢体前半个月不能随便进行静脉注射……”

  “‘肾友会’增长了肾病患者的疾病知识，促进了医患之间的沟通和信任，增强了患者的自我管理，有利于患者延长寿命，回归社会，我们将把‘肾友会’办成医院的特色，打造成品牌，让更多的患者受益，同时也希望普通的市民能参与其中，提早预防，增进健康。”陈勇告诉记者，在加大宣传教育的同时，医院还将继续提高治疗水平和治疗质量，造福更多的患者。目前，医院在建立血管通路方面已经能开展隧道型血透导管植入、非隧道型血透导管植入、人工血管植入、自体血管移植等先进手术。肾内科还将与同济医院血管通路团队合作，建成血管通路中心，通过开展新的技术项目，让血透患者的血管通路更加畅通，让生命更璀璨走得更远。