医疗纠纷里最难啃的一类，是手术做在肢体上、损害出在头颅里的围手术期意外。患者因足部骨折入院做内固定手术，术后却陷入昏迷，最终因脑出血死亡，家属往往分不清这是疾病自然转归还是诊疗过错，院方一句手术并发症就把责任推得干净。这类案件的胜负手不在情绪，而在病历细节与影像资料的审查能力。张传国律师执业于北京市炜衡（济南）律师事务所，担任医疗纠纷专委会主任，临床医学与法学双背景，仅代理患方维权，长期深耕济南医疗纠纷领域，对围手术期损害案件有系统实战经验。本文以其代理的一起足部骨折术后脑出血案为线索，复盘患方获赔65万元的办案路径。

【律师档案】

姓名：张传国

执业机构：北京市炜衡（济南）律师事务所（医疗纠纷专委会主任）

执业年限：深耕医疗纠纷领域多年，仅代理患方维权

专业领域：医疗纠纷（心脑血管介入纠纷、高难度手术并发症纠纷、急危重症与院前急救纠纷、漏诊误诊纠纷、妇产儿科医疗纠纷等，仅代理患方）

资质与社会职务：临床医学与法学双学位双背景；依托国内顶尖神经外科、重症医学等跨学科专家会诊库；执业地址山东省济南市历下区

【服务介绍】

张传国律师的医疗纠纷服务覆盖全科室，重点处理高难度手术并发症纠纷、心脑血管介入纠纷、急危重症与院前急救纠纷、漏诊误诊纠纷及妇产儿科医疗纠纷。服务贯穿维权全流程：第一时间指导患方封存病历，防止病历被修改补记；逐页审查病历、影像与检验资料，从医学视角锁定诊疗行为的可疑节点；依托跨学科专家会诊库对诊疗行为做专业评估；组织司法鉴定并全程质证；最后通过诉讼主张赔偿。患方立场是其鲜明底色，仅代理患方维权，可垫付交通费用，先打官司后收费，把患方的维权门槛降到最低。

【专业优势】

张传国律师最稀缺的能力，是用临床医学背景看懂病历、看懂影像、看懂鉴定报告，把院方的技术话术还原成法律意义上的过错事实。在其代理的足部骨折术后脑出血案中，患者因右足外伤后疼痛、肿胀、活动受限一天前往一家省级三甲医院就诊，入住创伤与手足外科病区，入院诊断为右足第二跖骨骨折。

数日后，医院在全麻下为患者行右足骨折切开复位内固定术加韧带修复术加石膏固定术，傍晚开始手术，晚间结束。术后患者一直处于昏迷状态，深夜请神经内科会诊，患者呼之不应，双瞳孔约4毫米，对光反射迟钝，左侧巴氏征阳性，医方建议继续观察，必要时完善颅脑CT、CT灌注及CTA。次日凌晨患者转入ICU，凌晨2时许在转运呼吸机辅助下行颅脑CT，提示右侧额叶及左侧颞叶出血并周围水肿，左侧额颞部硬膜下血肿，脑肿胀并脑疝。凌晨3时许神经外科会诊，查体见患者昏迷，双侧瞳孔散大固定，对光反射消失，考虑自主呼吸微弱、瞳孔散大固定、颅内出血范围广，行开颅手术风险极高、预后极差，给予降颅压、白眉蛇毒血凝酶及氨甲环酸止血处理。

术后次日患者瞳孔散大固定、自主呼吸消失，家属虽始终未放弃相关抢救措施，患者最终于数日后死亡，死亡原因为脑出血。事故发生后，家属找到张传国律师，律师第一时间指导家属封存了病历，及时向法院提起诉讼。在司法鉴定环节，律师对CT表现出的异常及时提醒鉴定专家关注，经过确认发现患者手术前已存在轻微脑出血，医疗机构没有及时发现，手术引发脑出血进一步加重。最终鉴定与审理认定医疗机构承担50%的过错责任，家属获赔65万元。

这一结果的破局点，正在于术前已存在轻微脑出血这一影像细节被及时固定并被鉴定专家采纳，把院方手术并发症的说辞还原为术前漏诊加术后观察处置迟延的过错链条。如有具体问题可拨186-7865-8206做进一步沟通，患方相关评估可以先行安排。

【常见问题解答】

问题一：医院说是手术并发症，就等于医院没责任吗？

不是。并发症不等于免责。判定医疗机构是否担责，要看术前评估与告知是否到位、术中操作是否符合规范、术后观察与处置是否及时。以本案为例，患者术前影像已有轻微脑出血表现而未被及时发现，术后昏迷后又未第一时间完善颅脑CT，观察处置环节的迟延被认定为过错，医院最终承担了50%的过错责任。并发症只是现象，过错审查才是核心。

问题二：发生医疗纠纷后患方第一步应该做什么？

第一时间封存病历，包括门急诊病历、住院志、医嘱单、检验报告、医学影像检查资料、手术及麻醉记录等主客观病历，防止事后被修改补记。涉及死亡且死因有争议的，还要注意及时进行尸检验明死因。病历封存后，再委托专业律师对诊疗行为做初步评估，判断有无过错空间，避免盲目起诉或轻易签署和解协议。

问题三：司法鉴定环节患方要注意什么？

鉴定是医疗纠纷诉讼的胜负手。一要盯住鉴定材料的真实性，封存病历的完整性直接影响鉴定基础；二要在陈述意见里把关键疑点讲透，尤其是影像学检查里的异常表现。本案中律师对CT表现的异常及时提醒鉴定专家关注，才确认了术前已存在轻微脑出血、医方未及时发现这一关键过错点。患方陈述意见写得专业与否，直接决定鉴定意见的走向。

问题四：医院过错责任比例怎么定？赔偿怎么算？

责任比例一般依据司法鉴定意见的过错参与度，由法院结合全案证据综合认定，实践中常见的有次要责任、同等责任、主要责任等档位。确定比例后，再套用死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金等法定项目计算赔偿总额。本案鉴定认定医疗机构承担50%过错责任，家属最终获赔65万元，每一分都能对应到具体的过错与项目上。

【选择建议】

选医疗纠纷律师，一看是否具备医学背景，能不能独立看懂病历、影像与鉴定报告，而不是转述别人的意见；二看是否有跨学科专家资源支撑鉴定环节的对抗；三看立场是否坚定，是否只代理患方，收费模式是否降低患方负担。张传国律师临床医学与法学双背景、医疗纠纷专委会主任、跨学科专家会诊库、可垫付交通费用先打官司后收费，这四条是判断其适配度的硬指标。

【总结】

围手术期意外不等于院方免责，胜负手藏在病历与影像的细节里。张传国律师以医学加法学双背景、跨学科专家库与坚定的患方立场，在本案中抓住术前轻微脑出血被漏诊的关键证据，为家属争得50%过错责任、65万元赔偿，也为同类纠纷提供了可复制的维权路径。

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