随着冬季气温不断下降，寒冷干燥的气候、密闭的暖气环境与长时间的电子屏幕使用，共同构成了干眼症的“冬季攻势”。对此，咸宁爱尔眼科医院干眼门诊主治医师刘五洲指出，干眼是一种复杂的眼表疾病，其表现多样，并非简单的“缺水”，公众需提升科学认知，避免走入防治误区。
■病例回顾：长期眼干误当视疲劳
家住咸安长安大道的殷女士是位办公室文员，近几个月来，她时常感到眼睛干涩、疼痛。起初，她认为这只是看电脑时间过长的正常反应，决定申请年假休息以图缓解。然而，休假期间，不适感并未消失，外出时反而出现了畏光、迎风流泪等新症状。“眼睛又干又怕风，心情也特别焦虑。”殷女士回忆道。在家人陪同下，她来到咸宁爱尔眼科医院就诊。
经过综合眼病科刘五洲主任的详细检查与问诊，殷女士被确诊为干眼症。“殷女士属于典型的长时间用眼过度人群，每天使用电子产品超过3小时，泪液蒸发加速，睑板腺功能已受到影响。”对此，刘五洲指出，许多上班族像殷女士一样，将早期干眼信号简单归咎于疲劳，试图通过短期休息解决，反而可能延误干预时机。
■冬季成干眼“催化剂”：三大因素需警惕
刘五洲介绍，冬季是干眼症易发和加重的季节，主要与三类环境与行为因素密切相关：一是“持续性凝视”导致眨眼减少。冬季户外活动收缩，人们更多时间在室内专注于电脑、手机屏幕。注意力高度集中时，眨眼频率会不自觉地大幅降低，导致泪液无法均匀涂布于眼表，润滑作用下降；二是?空气干燥加速泪液蒸发。无论是室内供暖造成的低湿度环境，还是室外干冷的寒风，都会显著加快眼表泪液的蒸发速度，破坏泪膜稳定性；三是隐形眼镜佩戴加剧眼表负担。泪膜在角膜与镜片之间形成和维持更为困难，部分镜片材料本身也会吸收水分，从而诱发或加重干涩感。
他表示，除了环境因素，长期使用电子产品的社会青年、身体机能自然衰退的中老年人、需要专注路况的驾驶员、患有自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、干燥综合征）或代谢性疾病（如糖尿病）者、服用某些可能减少泪液药物的人群、长期不规范使用眼药水者，以及长期佩戴美瞳或处于多粉尘烟雾环境者等七类人群属干眼高发群体。
■核心误区：“眼睛干”不等于“干眼症”
“临床上最常见的误区，就是把一时的眼睛干燥感等同于干眼症，继而自行购买眼药水长期滴用。”刘五洲强调，这是非常危险的做法。
他解释，健康的泪膜由内至外分为粘蛋白层、水液层和脂质层三层，任何一层出现问题都可能导致干眼。根据病因，干眼主要分为水液缺乏型（缺水）、蒸发过强型（缺油）和混合型。值得注意的是，国内患者中，因睑板腺功能障碍导致“缺油”的蒸发过强型或混合型干眼占绝大多数。
“对于‘缺油’型的干眼，单纯滴用‘补水’的眼药水，只能带来片刻湿润的假象，无法解决根本问题。”刘五洲指出，部分眼药水中的防腐剂等成分，长期使用反而可能损伤眼表细胞，破坏泪膜脂质层，导致眼睛“越滴越干”，甚至引发药物性角结膜炎，加重病情。
干眼症早期可能仅表现为干涩、异物感、疲劳，但若不进行规范干预，持续的眼表炎症与损伤可能进展，导致睑板腺萎缩、角结膜上皮病变，严重者可出现角膜溃疡、穿孔，对视力造成不可逆损害。
■科学防治体系：从日常习惯到专业诊疗
对于日常预防，刘五洲建议，市民可遵循“四部曲”——主动眨眼、定时休息、环境加湿、眼睑热敷。采用“20-20-20”护眼法则：每使用电子产品20分钟，就应向20英尺（约6米）外的远处眺望至少20秒。同时，有意识地增加眨眼次数，保证眨眼时上下眼睑完全闭合，有助于泪液分泌与涂布。
他提醒，一旦自我调节无法缓解症状，或出现眼红、持续异物感、畏光、视力波动等表现时，应及时寻求专业眼科医生进行诊疗。目前，咸宁爱尔眼科医院干眼门诊依托“七步诊疗法”，为患者提供系统诊治：从初诊问卷筛查、眼表综合分析，到精确分型、病因排查，再到制定个性化治疗方案及后期随访管理。
针对不同类型与程度的干眼，咸宁爱尔眼科医院还提供了阶梯式治疗方案：其中，基础治疗适用于轻度患者，包括生活方式指导、不含防腐剂的人工泪液补充、物理治疗（如眼睑清洁、热敷按摩）等；干眼SPA综合治疗适用于蒸发过强型及混合型干眼。通过超声雾化熏蒸、睑板腺按摩、冷敷等一体化流程，疏通堵塞的睑板腺，改善脂质分泌质量；强脉冲光（OPT）治疗适用于伴有睑板腺功能障碍、炎症反应明显的患者。利用特定波长的脉冲光，封闭异常毛细血管，减轻炎症，同时软化睑酯，配合按摩可更有效地疏通腺体；对于睑板腺分泌不良导致的干眼，LipiFlow睑板腺热脉动治疗仪可以在眼睑内侧直接加热睑板腺，软化睑板腺内凝结的睑酯，同时在眼睑外部进行脉压按摩，以此疏通阻塞的睑板腺。仅需12分钟，全程无痛恒温，缓解效果可以达到9个月至1年。此外，对于重度或难治性干眼，还可根据情况采用泪道栓塞术、血清眼药水、联合抗炎治疗等。
“干眼症是一种慢性病，管理它需要医患双方的共同努力与耐心。”刘五洲提醒患者，冬季是呵护双眼的重要时节，需建立正确的认知，摒弃“自行用药”的旧观念，在专业医生指导下，及早进行科学诊断与规范治疗，才能获得稳定而长久的效果。
