“争分夺秒 转危为安 德艺双馨 大爱无疆”“爱岗敬业 精心呵护 白衣天使 情满人间”。11月4日,胎盘早剥产妇徐女士及其宝宝在武大中南医院咸宁医院产科团队和新生儿科团队的精心治疗与护理下顺利出院,临别之际,徐女士及其家人分别向两个科室的医护人员送来锦旗,两面锦旗都承载了她与家人对医院、医护发自内心的感激。
■突发!
孕妇凌晨出现胎盘早剥
由于产妇徐女士患有免疫方面的疾病,导致成婚三年来,她虽然先后怀孕过三次,但每次都是“生化妊娠”,让徐女士和全家人空欢喜一场。为此,徐女士及其丈夫多次前往省级医院求医。
今年1月,徐女士再次怀孕,因为她之前的怀孕经历,全家人非常重视和紧张,在徐女士孕早期就到带她到武大中南医院寻求保胎之策。之后,医生们开始为她行纷乐、阿司匹林、低分子肝素治疗。
10月22日,已怀孕36周4天的徐女士在丈夫的陪同下,到武大中南医院咸宁医院产科体检,该院副院长、产科学术带头人郑君在为她检查时,发现她血压突然升高至153/98-158/102mmHg,已出现合并妊娠期高血压,考虑到徐女士体质的特殊性,郑君要求她立即住院保胎。
在郑君的强烈要求下,10月23日,徐女士入住武大中南医院咸宁医院产科。事实上,郑君的判断十分精准。徐女士入院后完善辅助检查显示,她已是子痫前期。
10月25日凌晨5点50分,助产士宋洁在查房时发现,徐女士开始出现轻微宫缩现象。她立即将这一症状向值班医生郑歆进行了汇报,并随即胎心监护,胎心监护显示,胎心已减速至80次/分左右,情况十分危急。值班医生迅速启动产科危重孕产妇急救预案,一面迅速将这一情况向郑君院长和产科主任胡莉萍进行了汇报,同时手术室、麻醉科、新生儿科立即进入术前准备。
■迅捷!
多学科上演现实版“生死营救”
在麻醉科配合下,郑君带领团队实施紧急剖宫产手术,7分钟后,从徐女士子宫内取出了一名体重仅2.3Kg的胎儿。
由于新生儿生后无自主呼吸,心率微弱,全身皮肤苍白,四肢松软,呈重度窒息状态。随即继续由产科胡莉萍主任、郑歆医生、麻醉科张丽医师、护士钱莎、焦燕林等完成产妇抢救。郑君副院长、新生儿科朱玉琴和陈梅医生、宋洁、詹梦窈助产师等新生儿急救团队对新生儿进行窒息复苏抢救。在予气管插管、胸外按压、建立循环、气管内给药、脐静脉给药等一系列复苏抢救后,三分钟后新生儿呼吸、心率等生命体征逐渐恢复正常。因病情危重,新生儿科值班护士明梦琪也立即赴手术室协助抢救,并顺利将新生儿转入新生儿科。看到母子平安,焦急等候在外的家属及护送产妇的医护人员紧绷的心终于稍作放松,并为这一刻的“新生”而感动。徐女士丈夫更是面对郑君院长百感交集,俯膝跪地拜谢,表示“您和您的团队不仅救了宝宝和妈妈,更是救了我们这个家!”。
“当时情形十分危急,手术中可见徐女士胎盘已有一半早期剥离,伴有严重内出血。”谈及抢救过程,郑君表示,胎盘早剥是一种产科急重症,属于妊娠晚期严重并发症,起病急、发展快,可导致产妇弥漫性血管内凝血、羊水栓塞、急性肾衰竭、子宫胎盘卒中、DIC、大出血等多种严重的并发症,在这种情况下,胎儿无法获得供氧供血,随时会重度窒息、胎死宫内。如不及时处理,严重危及母婴生命。需要急救团队配合默契,但凡有一个环节脱节,都有可能导致一尸两命的情况出现。
■接力!
新生儿科开启第二次抢救
由于胎儿宫内窘迫、出生时重度窒息。本着“生命至上”的原则,医务人员陪同徐女士家属携氧气袋前往院内做检查,检查结果提示,患儿出现重度代谢性酸中毒,凝血功能障碍,心肌损害,呼吸困难等危急情况,该患儿管床医师朱玉琴医生立即向科主任冯传咸进行了病情汇报,并对该患儿开启第二轮抢救:她一面为新生儿立即行呼吸机辅助呼吸,并在2小时内纠正了患儿酸中毒、呼吸困难等情况;值班护士吴乐芳和涂婷立即联系输血科绿色通道备血,经紧急输血后患儿的凝血危急值改善。在呼吸机使用过程中新生儿科护士胡丹和潘娟利用在中南医院进修时带回来的先进技术让患儿在使用过程中更加舒适。
入院第2天,患儿少量喂养情况下出现腹胀、恶心欲吐,并出现胃肠道出血症状,量少,冯传咸主任医疗团队立即对其予以再次禁食、护胃、止血、胃肠减压等治疗,改善消化道症状并积极预防坏死性小肠结肠炎的发生。随着治疗井然有序的开展,患儿各项指标逐渐恢复正常,第4天便撤除了呼吸机,护士孙玲陪同家属完善头颅MRI检查未见异常。一直轮流守候在新生儿科门口,担惊受怕的家属心头的大石头终于落了地……在其后的几天内,朱玉琴带领护理人员进行个体化精心治疗护理,住院9天后,患儿生命体征平稳,吃奶正常后办理出院。
“当徐女士告诉我,这上面的话语就是她全家人最想对我说的话时,我感到非常欣慰和幸福,这是对我工作努力的肯定。”朱玉琴表示,早产儿康复出院只是开始,关注“追赶生长”才是关键,后期新生儿科将会对宝宝进行长期的健康回访,并给出建设性的建议。出院当天责任护士余菁对家属进行全面的护理专业知识传授,让家属感激不尽。
武大中南医院咸宁医院相关负责人表示,这两面锦旗是患者及家属对医院发展和医护素质的肯定,每一面锦旗都诉说着一段故事,包含着深深的感动,彰显着鞭策和鼓励。今后,医院将继续努力提高医疗技术水平和服务质量,为广大患者提供更好、更贴心的诊疗服务,让更多患者受益。