今年68岁的顾阿姨，近几年来看东西越发模糊，开始她以为是得了老花眼，心里没怎么在意，直到近期，顾阿姨发现，自己似乎患上了高度弱视一般，无法独立出门办事，生活严重受到影响，情急之下顾阿姨来到医院检查，结果显示得的是“糖尿病性视网膜病变（糖网）”。

  对此，咸宁爱尔眼科眼底科主治医师张亚芳表示，糖尿病是最常见的重要慢性病之一，临床发现约有一半的糖尿病患会同时罹患糖尿病视网膜病变，糖尿病病程愈久、血糖控制越不理想，造成视网膜病变的危险性愈高。因此糖尿病患者每半年需定期接受散瞳眼底检查，若出现视网膜病变，可以及早治疗、降低视力丧失的机会。

  ◆“糖网”不甜可致盲

  张亚芳介绍，糖尿病性视网膜病变（DR）是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一。糖尿病患者因高血糖致全身各组织器官的微血管发生病变，微血管的周细胞发生坏死，随后内皮细胞变薄，内屏障功能受损，血管内的液体成分由血管内渗入组织中，从而导致视网膜病变。当损害严重，发生较大面积毛细血管闭塞缺血，则发生视网膜新生血管，新生血管易破裂出血，大量玻璃体积血、机化将导致视网膜脱离。

  张亚芳称，糖尿病引起的视网膜病变根据病情程度不同，分为增殖性和非增殖性视网膜病变。当糖尿病患者视网膜病变在非增生期时，可致患者出现视力下降、眼前漂浮物、视物变形等眼部表现。一旦达到增殖期时，患者眼底则会出现新生血管形成、玻璃体积血、视网膜脱离等，甚至失明。如不加干预“糖网”将不断恶化甚至致盲，50％严重非增生性“糖网”，1年内发展为增生期“糖网”，其中15％为高危增生期“糖网”，非常严重非增生性“糖网”，1年内发展为增生期“糖网”风险高达75％。而糖尿病眼病的并发症，最多见的就是眼底出血，还有糖尿病引起的白内障、角膜炎、青光眼、还有视神经炎，一些病人还会发生斜视。

  她表示，糖尿病视网膜病变的根本防治是早期、全面地控制血糖、血压、血脂。血糖控制不好，伴血脂增高，会加速糖尿病性视网膜病变的发展；血糖控制不好，伴血压升高，会加速糖尿病性黄斑病变的发生；糖尿病眼病较常见的并发症是糖尿病性视网膜病变和糖尿病性白内障。

  ◆定期查眼是关键

  张亚芳称，糖尿病视网膜病变较常见的眼部症状有视物模糊，视力下降，复视，眼胀头痛等。糖尿病患者波动性视物模糊，要及时检测血糖，以防高血糖的发生。早期糖尿病患者要做到每年至少检查一次眼睛；戒烟、戒酒是防治糖尿病眼病的措施之一。

  然而，大部分初期非增殖性视网膜病变的病患黄斑部视力并未受到影响，所以不会有什么症状，此时除非散瞳进行眼底检查，否则早期的糖尿病视网膜病变很难被发现。若病变持续恶化，进展为增殖性视网膜病变，则可能引起大量出血使视力骤降，也可能因为新生血管及纤维组织的增生，引起牵引性视网膜脱离严重影响视力。此外，任何阶段的糖尿病视网膜病变患者都有可能会出现糖尿病黄斑部水肿，造成视物模糊、影像扭曲等症状。

  此外，糖尿病患者长期处在血糖过高的情况，会伤害到全身许多部位的小血管，例如：视网膜。视网膜血管产生伤害而引起血液渗漏，造成视网膜组织伤害，视力影像变模糊、甚至导致视力丧失。由于普通体检只能检查是否患有糖尿病，但不能查出是否患有糖尿病视网膜病变，所以要想确诊是否得了糖尿病眼，还得前往专业眼科医院做个专门的眼底检查，才能知道眼底是否有病变。

  ◆眼内注药防恶化

  “目前，咸宁爱尔眼科开展的眼内注药术，是目前治疗湿性老年黄斑变性、糖尿病性黄斑水肿、视网膜中央静脉阻塞、脉络膜新生血管等多种致盲性眼底病最主要、最有效的手段。但这种治疗方式需要多次治疗，并坚持长期随诊，才能取得理想的治疗效果。”张亚芳指出，轻微的糖尿病视网膜病变只须控制血糖并定期追踪，而黄斑部水肿、严重的非增殖性病变或增殖性病变，则须治疗以改善症状或防止病情恶化。若增殖性病变合并玻璃体积血或牵引性视网膜脱离，则需进行玻璃体切除手术，清除玻璃体中的血块或清除纤维组织使视网膜复位，以期挽救视力。

  据悉，一直以来，咸宁爱尔眼科医院一直致力于为患者提供优质的眼科医疗服务。多年来，该院在糖尿病视网膜病变、翼状胬肉手术、干眼症理疗、青光眼手术、黄斑水肿等疾病方面均积累了丰富的诊疗经验，能够一站式解决眼底病患者的就诊难题，进一步提升了医院的整体医疗水平，为广大眼底疾病患者带来更多的希望。