“从入院检查到救治,每一个环节都非常紧凑,医生们给我父亲争取了更多的时间,我们非常感激。”日前,咸安区中医医院成功救治一名脑卒中患者,经过静脉溶栓与中药辅助治疗,患者神经功能已完全恢复,康复出院。
◆老人活动受限 一查竟是脑卒中
今年64岁的孙师傅,在外干活时突发头晕,走路明显向一边倾斜,本以为是劳累所致,在原地休息1个多小时后,孙师傅头晕无法正常行走的症状丝毫没有得到缓解,反而出现了右侧脸部麻木不适和尿频症状,同行工友见状,连忙将他送往咸安区中医医院进行诊治。
咸安区中医医院门诊接诊后,立即为孙师傅进行了一系列检查,颅脑CT显示,孙师傅左侧脑室前角半、右侧半卵圆区脑梗塞。该院门诊立即启动卒中绿色通道,将孙师傅收入院内脑病科进行治疗。
卒中救治最佳时间为发病后4.5小时内,时间不等人,咸安区中医医院脑病科樊晓君主任团队立即对孙师傅展开一场与死神竞速的紧急救治。
◆救治快速及时 患者转危为安
由于及时送医,此时孙师傅仍处在4.5小时的静脉溶栓时间窗内,完全具备静脉溶栓条件,该院脑病科经会诊后决定立即开始溶栓。在取得患者家属同意后,樊晓君主任医师团队立即为其开启脑卒中绿色通道,为孙师傅注射阿替普酶进行静脉溶栓治疗。溶栓后2小时,孙师傅肢体麻木无力的神经功能缺损症状明显改善。
在其后的治疗中,考虑到孙师傅既往有脑梗死病史20年,同时患有冠心病、2型糖尿病、高血压2级(极高危),樊晓君主任医疗团队为孙师傅进行了严密的给予降血脂、稳定血管斑块、营养神经、改善脑部供血、清除自由基并辅以中药等治疗,让孙师傅的病情得到明显缓解,言语和行动能力逐渐恢复,可下地缓慢行走,目前已顺利出院。
◆错过治疗时间 死亡率致残率高
“脑卒中是由脑部血管病变引起血液循环问题而引发的脑功能障碍。一般分为缺血性和出血性两种,分别约占全部脑血管疾病的70%和30%。”樊晓君介绍,缺血性脑卒中即人们常说的脑梗塞,出血性脑卒中就是所谓的脑出血。前者就好比下水道堵住了,后者就好比水管破裂。可导致肢体瘫痪、言语障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等症状,具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点。
他表示,脑卒中的危险因素分为不可干预性和可干预性两类。不可干预性危险因素包括年龄、种族、遗传因素等。可干预性危险因素是脑卒中一级预防的主要内容,包括高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、吸烟、酒精摄入、饮食、超重或肥胖、运动缺乏、心理因素等。其中,一级预防是降低脑卒中发病率的根本措施。从临床观察来看,不管是老年人还是中青年人,都可能发生卒中,而相比老年人,年轻人更容易对个人健康问题掉以轻心。
“秋冬交替之际,是脑卒中发病率较高的时期。”樊晓君表示,脑卒中发生的时间有一定的规律,一年中,以秋冬交替和冬春寒冷季节最易发病。一天中,以上午6点到11点之间发病率最高。这是因为,冷空气对人体的刺激会使得人体交感神经兴奋,肾上腺素分泌增多,血管收缩,血压骤然升高,从而容易诱发脑卒中。寒冷使血液中的多种成分发生变化,加重血管内皮损伤,也会促进血栓形成导致血管堵塞。与此同时,冷空气使呼吸道抵抗力降低,容易诱发急性炎症,导致大量的炎症介质产生,损伤血管内皮,破坏血液系统,也易导致血栓的形成。而天气寒冷时进食高脂饮食、大量饮酒、体育锻炼减少等不良生活习惯,都可能诱发脑卒中。
“溶栓治疗对患者的年龄和身体条件有一定的要求。脑卒中的黄金治疗时间是发病后4.5个小时内,超过这个时间,患者就失去了最佳的治疗时间,只能进行保守治疗,出现后遗症的概率非常高。”樊晓君指出,脑卒中的发生与人们的生活环境和习惯有很大关系,如果有人出现面部不对称、单侧手臂无力、讲话不清时,必须立即拨打120急救电话,到医院进行紧急溶栓。脑卒中发生后的3个小时内,可以通过溶栓的方法治疗。目前,静脉溶栓治疗及血管内治疗(取栓)等方案是有效的救治措施。
◆出现脑卒中 及早治疗是关键
“脑卒中可防可治。早期积极控制脑卒中危险因素及规范化开展治疗,可有效降低脑卒中的发病率、复发率、致残率及死亡率,并改善脑卒中的预后。”樊晓君介绍,目前,我国对脑卒中的预防遵循三级预防措施,一级预防即针对有高血压、高血糖、高血脂以及吸烟、喝酒等具有脑卒中危险因素的人群进行筛查,增强他们的危机意识,积极配合治疗,及早消除致病因素。二级预防是针对已发生过一次或多次脑卒中的患者,给予早期诊断、早期治疗,防止严重脑血管病发生,同时患者要按时吃药进行预防。三级预防即对已患脑卒中的患者加强康复护理,防止病情加重。
他提醒,成年人要养成良好的生活和饮食习惯,定时到医院检查,同时要远离烟酒,控制体重,加强体育锻炼,这样才能有效预防脑卒中的发生,保持健康的身体。
