近日，武大中南医院咸宁医院成功运用“超声引导下右甲状腺结节细针穿刺活检术”，为48岁患者徐女士手术前确诊甲状腺右侧叶乳头状癌。这一创新性诊断技术，不仅为患者明确了诊断，量身定制科学、有效的诊疗方案，也标志着该院超声介入肿瘤诊断技术领域迈上了新台阶。

  ■女子查出甲状腺结节 肿物性质难确定

  三天前，患者徐女士体检时超声提示，甲状腺右侧叶低回声结节（TI-RADS 4a类 ，结节大小约4.9x5.1mm）有一定的恶性风险。这让徐女士内心极其不安，为寻求进一步检查治疗，她来到武大中南医院咸宁医院做进一步检查治疗。

  该院甲状腺乳腺外科主治医师王长华接诊后，为徐女士完善了相关检查，并制定了个性化诊疗计划。结合患者病史、症状、体征及相关检查，初步诊断徐女士患有右侧甲状腺结节、肺结节、颈动脉硬化、脂肪肝、肝功能异常；其中，徐女士甲状腺右侧叶，为尽快明确肿瘤性质，王长华决定在局麻下为徐女士行超声引导下右侧甲状腺结节细针穿刺活检术，进一步明确诊断。

  ■精准诊断显奇效 隐匿肿瘤终“现形”

  在告知徐女士及其家属穿刺准确性约90%，穿刺结果可能会出现假阳性/假阴性，可能、未能穿及并获取足够的组织，穿刺术后诊断仍不能明确，穿刺后穿刺部位可能形成局部血肿，皮下气肿以及穿刺损伤局部神经等方面不确定因素后，徐女士及其家属表示理解，并签字同意穿刺。

  当日，王长华主治医师使用超声探查徐女士颈部见：甲状腺右侧叶上极腹侧可见一大小约5*4mm低回声结节，部分包膜与周围肌层界限不清。很快，王长华主治医师一手拿超声探头，一手拿穿刺针在超声直视引导下，用22G穿刺针置入徐女士右甲状腺低回声结节内，成功获取了关键的细胞标本送病理科，在病理科团队的火眼金睛下提示为甲状腺恶性肿瘤。之后，该院甲状腺乳腺外科王继卫主任带领医疗团队在武汉大学中南医院魏刚教授主持下为徐女士进行了淋巴结区域性切除+喉返神经探查术+甲状腺癌根治术。

  ■细针穿刺活检术 精准诊断启新篇

  “甲状腺结节是常见病、多发病。随着全民健康意识的提高及全民体检的普及，发现甲状腺结节的人越来越多，多数为良性结节，少数为甲状腺癌。像徐女士体检中发现甲状腺结节，要明确诊断主要依赖于病史、超声检查、细胞学检查、手术中快速冰冻切片和手术后常规病理检查等。”王长华介绍，甲状腺结节细针穿刺活检术，简而言之，就是用一根口径很小的细针在超声引导下插到甲状腺病灶里，抽取出部分少许细胞，病理科在显微镜下辨别穿刺的细胞究竟是良性还是恶性的。

  目前，甲状腺细针穿刺活检是判断甲状腺结节良恶性的重要手段，也是对甲状腺结节最具诊断价值且经济实用的检查方法，对某些弥漫性甲状腺病变的诊断也有重要意义。该技术具有创伤小、安全性高、实用性强、费用低等优势，同时，术前穿刺检查也有助于减少不必要的甲状腺结节手术，并帮助临床医生选择恰当的手术方案。虽然对于小于5mm的甲状腺结节穿刺难度较大，该院甲乳外科已成功完成数例高风险的甲状腺微小结节的术前穿刺活检操作，该技术的成功开展，能够快捷、安全、精准、高效地为甲状腺患者进行诊治，为广大患者带来高质量的医疗服务。