●记者夏咸芳

家住咸安的张先生，患糖尿病已经11年了。11年来，除开发病时候，张先生根本就没把这病放在心上。近日，张先生左眼视力突然急剧下降，特别是读书看报时，会出现左眼前似乎落下了几绺头发的现象，这让张先生意识到是自己的眼睛出了问题，此时的他并没有把眼睛视力下降与自己的糖尿病关联起来，直到医院检查的结果为“糖尿病性视网膜病变”引起的视力下降，张先生才后悔不已。

◆属于致盲性眼病之一

“糖尿病本身并不可怕，真正可怕的是它的并发症，其中糖尿病视网膜病变（糖网）较为常见，因其破坏性强（致盲率高），已然成为社会关注的重点与热点。”咸宁爱尔眼科医院眼底科主治医师张亚芳表示，糖尿病视网膜病变（简称“糖网”），是指糖尿病导致的视网膜微血管损害所引起的一系列典型病变，是一种影响视力甚至致盲的慢性疾病。糖网是糖尿病最常见的并发症之一，其发病率高、致残率高，是严重影响生活质量的糖尿病微血管并发症，也是继白内障、青光眼之后我国第三大致盲性眼病，属于名副其实的“光明杀手”。

张亚芳介绍，糖尿病初期，一般没有眼部不适症状，对视力也没有影响。随着糖尿病病程的发展，眼部不适症状出现时，很多患者都像张先生一样误认为是年纪大了视力下降所引起，而不知是患上了糖网病。

◆这些糖尿病人易患糖网

“高血压患者、胰岛素依赖型的糖尿病病人、糖尿病控制不好的患者、妊娠期间的糖尿病妇女、长期无症状的隐匿型糖尿病患者都易患上糖网。”张亚芳表示，糖网早期症状不明显，进展到中后期会出现视物模糊、视野中有暗色或浮动的斑点，阅读或驾驶时难以看清视野中央的图像、辨色力下降。糖网起病隐匿，稍不注意很容易错过早期最佳治疗阶段。其中，高血压是早期视网膜病变的重要危险因素，对高血压的糖尿病患者，应特别注意，积极将血压控制在正常范围。而长期无症状的隐匿型糖尿病患者。此类病人大多数不知何时患了糖尿病，一经发现，病程已有多年，眼底往往存在病变。

“如不加干预，糖网将不断恶化甚至致盲。”张亚芳指出，50％严重非增生性糖网，1年内可发展为增生期糖网。其中，15％为高危非增生期糖网，非常严重非增生性糖网，1年内发展为增生期“糖网”风险高达75％。糖尿病眼病的并发症，最多见的就是眼底出血，还有糖尿病引起的白内障、角膜炎、青光眼、还有视神经炎，一些病人还会发生斜视。 

◆及早指导防治是关键

张亚芳指出，视网膜作为眼睛感受光线图像刺激的组织，功能相当于照相机的底片。视网膜上分布着丰富的视细胞和微血管，视细胞负责感光，微血管负责给视细胞提供营养。当视网膜的微血管长期处于高糖环境中，会变得脆弱，就像有裂缝的水管，容易渗漏、出血，长时间缺血导致视细胞营养不足，最终细胞死亡，视网膜结构破坏，视功能受损。当损害严重，发生较大面积毛细血管闭塞缺血，导致视网膜新生血管形成，新生血管易破裂出血，出现大量玻璃体积血，进一步机化、增殖、牵拉将导致视网膜脱离。因此，糖尿病患者在患病初期，无论有没有形成糖网，都应该定期去眼科检查眼底，并在医生指导下，严格控制血糖、血压、血脂，做到早发现早治疗；已有眼底病变的糖友，每半年检查一次眼底，并做眼底照相和眼底荧光血管造影，必要时做OCT检查；出现新生血管性病变，3个月到6个月查一次眼底，并做眼底照相和眼底荧光血管造影、OCT检查。

张亚芳建议，预防糖网，糖尿病患者首先要保持良好的生活方式，如戒烟限酒，规律作息时间，控制饮食，适当运动等；同时，控制血糖、血压、血脂，可预防或延缓糖尿病视网膜病变的进展，这是预防糖尿病患者视网膜病变的基础。对于已经确诊糖网的患者，尤其严重的非增殖期患者，一定要在医生的指导下定期随访，积极配合治疗。