近日，武汉大学中南医院咸宁医院泌尿外科在多学科协作下，成功为一名74岁的患者实施了微创手术治疗，解除了他因双侧输尿管结石导致的急性梗阻性肾功能衰竭，恢复了他的肾脏健康。此次多学科协作下的成功救治，不仅展示了武汉大学中南医院咸宁医院在泌尿外科的专业实力，也体现了医院在应对复杂病例时的团队协作能力和综合救治水平。

  ◆输尿管结石致肾衰

  多学科联合制定方案

  患者张爹爹因“排尿困难两天”急诊入院，武汉大学中南医院咸宁医院泌尿外科接诊医师李书荣经过仔细查体，发现张爹爹存在腰背疼痛和双侧肾区叩击痛阳性的体征，这是输尿管结石的典型症状。为了进一步明确病情，医师为张爹爹进行了详细的检查，CT扫描结果显示，张爹爹右侧输尿管上段和左侧输尿管下段均有结石，且膀胱内存在一块巨大结石，大小约4.0*4.5cm，同时，张爹爹的血肌酐高达989umol/L，这一指标异常升高，表明他的肾功能已经严重受损。由于张爹爹还有双肺弥漫性病变，慢性阻塞性肺疾病，手术和麻醉风险极大。

  面对张爹爹复杂的病情，该科主任喻翔翔立即邀请院内肾病内科何晓燕主任、麻醉手术科刘力副主任、呼吸与危重症医学科胡娟副主任进行会诊，共同商讨最佳治疗方案。经过深入分析和充分讨论，大家一致认为，张爹爹的肾功能损害主要是由于输尿管结石梗阻引起的，必须尽快手术解除梗阻。但患者急性肾功能衰竭血肌酐太高，且合并慢性阻塞性肺疾病，ASA4级，手术麻醉风险大，围术期心脑血管意外、充血性心力衰竭甚至多器官功能衰竭风险大，不适合全麻，椎管内麻醉是最佳的选择。

  ◆微创手术解除梗阻

  爹爹肾功能逐渐恢复

  为确保手术顺利进行，肾内科何晓燕主任立即安排右颈内静脉置管术行无肝素血液透析。在医护人员的精心护理下，张爹爹的血肌酐逐渐降至446umol/L，为手术创造了有利条件。在手术过程中，医护人员密切监测张爹爹的生命体征和肾功能指标，及时调整透析方案，确保手术安全进行。

  手术当天， 在椎管内麻醉下，喻翔翔主任、石鹏副主任医师、李书荣医师成功为患者实施了左侧经尿道输尿管镜输尿管激光碎石术、双侧输尿管支架置入术。手术过程顺利，及时解除了患者输尿管结石梗阻，患者尿量和肾功能逐渐恢复正常，不需要继续透析治疗，出院时肌酐恢复至284umol/L。医生们详细叮嘱张爹爹出院后要注意休息，保持良好的生活习惯，并择期来院接受二期手术治疗，以解决右输尿管结石及膀胱结石的问题。

  3个月后，张爹爹来院进行二期手术治疗，在充分完善各项术前检查后，喻翔翔主任、石鹏副主任医师、李书荣医师，在椎管内麻醉下为患者行右侧输尿管镜下钬激光碎石术、负压吸引鞘联合钬激光碎石术治疗膀胱结石。手术过程顺利，张爹爹的结石被成功清除，术后肾功能也逐渐恢复正常。在医护人员的精心护理下，目前，张爹爹已康复出院。

  ◆多学科协作显成效

  专业实力获患者认可

  “既往类似复杂病情的梗阻性肾功能衰竭患者，均因风险太大而转往武汉进行进一步治疗。”据喻翔翔主任介绍，对于输尿管结石导致的急性肾功能衰竭患者，除了通过手术解除梗阻外，还需要精细调整患者各项指标，尽量维持其内环境稳定，为手术的顺利进行提供支持和保障。在此过程中，泌尿外科、麻醉科、肾内科、呼吸内科等多学科在复杂病例治疗中的充分协作，不仅整合了各科室的专业知识和技术资源，制定了最佳的治疗方案，同时确保了手术的顺利进行和患者的快速康复。

  一直以来，武汉大学中南医院咸宁医院始终坚持以患者为中心的服务理念，通过多学科协作和精细化治疗，为患者提供全面、高效、个性化的医疗服务。此次手术的成功不仅彰显了医院在泌尿外科领域的专业实力，也为广大患者带来了福音。