本报讯（记者夏咸芳 通讯员汪姣慧 肖晓）家住温泉希望桥的刘女士，今年40岁，随着“二孩政策”的放开，她和丈夫商议，想再生一个孩子，然而，2个月过去了，刘女士的肚子一点动静都没有，夫妻俩为此感到很心急。

  事实上，像刘女士一样，目前有很多高龄妈妈加入了备孕的行列。这些过了最佳生育年龄的女性，在怀孕过程中，常常要面临受孕难、易流产、出生缺陷高发、妊娠并发症多、难产率增高等问题。近日，记者就此采访了咸宁市中心医院 同济咸宁医院产科{副主任、副主任医师}黄丽琼。

  现象：妇产科门诊量猛增

  能否来院取下节育环？怀二胎前要怎样调理身体？高龄怀孕存在哪些风险？如何规避风险？黄丽琼称，全面二孩政策放开后，自己每天都会接诊不少高龄产妇。这些产妇年龄大都在35岁及以上，其生育能力与年龄是呈反比的。

  她表示，女性一辈子的卵泡数量是有限的。随着女性年龄的增加，卵子的质量也在下降，受精卵出问题的概率也明显上升。35岁以后每月怀孕几率开始下降，到了40岁，卵巢内正常卵细胞数量大大减少，怀孕几率会急剧下降。超过45岁的妇女想要怀孕是一件非常困难的事情，因为这个时候卵巢上几乎所有的剩余卵子都是基因异常的。

  生育:风险与优势并存

  高龄妇女生育存在诸多风险：因卵泡质量下降，受孕后胚胎质量差，容易出现流产，胚胎停止发育。黄丽琼称，随着年龄增加，胎儿患染色体异常的风险也增加。唐氏综合征是比较常见的染色体畸形。在35岁时，胎儿患唐氏综合征的风险为1/378，患所有染色体异常的风险为1/192；在40岁怀孕时，胎儿患唐氏综合征的风险为1/106，患所有染色体异常的风险为1/66；到了45岁，胎儿患唐氏综合征的风险为1/30，患所有染色体异常的风险为1/21。

  她表示，目前，二胎怀孕的妇女有近一半的人是有剖宫产史的，医学上称其为瘢痕子宫。如果运气不好，宝宝的胎盘正好种植在子宫下段切口瘢痕处，我们称之为“凶险性前置胎盘”，其在孕期可发生反反复复阴道出血，甚至大量出血，造成母儿贫血，胎儿生长受限，严重可能危及母儿生命。如果这些妈咪能顺利度过妊娠期，还得面临剖宫产手术大出血风险，严重的会切除子宫，个别的会导致孕产妇死亡。

  尽管如此，高龄产妇孕育宝宝也有一定的优点：一方面她们身心较为成熟，有一定的社会经验。同时，经济稳定，有科学的孕育计划，重视科学，有助孩子日后的健康成长和发展。

  孕前：要进行健康体检

  黄丽琼建议，高龄女性在妊娠前需要来医院进行优生优育遗传咨询，并做全面的健康体检，对自己的身体状况有一个准确的评估，尤其第一次分娩伴有高危因素，如妊娠期糖尿病、子痫前期、甲亢、心衰等，是否得到有效控制，是否适合怀孕。

  “孕前应注意休息，避免劳累，注意营养，孕前3月开始补充叶酸每天400ug-800ug，可预防胎儿神经管畸形。”黄丽琼表示，高龄产妇孕20-25周应行超声系统畸形筛查，检查胎儿发育情况，可排除60-70%畸形。因高龄产妇胎儿染色体异常的比例增高，建议安排无创DNA产前诊断或直接行羊膜腔穿刺术行胎儿染色体核型分析。此外，35岁以上超过6月，40岁以上超过3个月未妊娠者建议寻求生殖专家帮助。