65岁的顾婆婆三年前开始出现腰痛伴左下肢疼痛，诊断为腰椎间盘突出症。她因此不能运动，有时候连床都下不了。三年来，顾婆婆在多家医院就诊，均被建议间盘摘除、融合及内固定手术治疗，但顾婆婆因恐惧手术创伤迟迟不愿接受手术。

  不开刀 见效快

  近日，听说咸宁市第一医院有椎间孔镜，顾婆婆便在老伴的陪同下前来求医。疼痛康复科黄章洪成功为她施行了经皮椎间孔镜下腰椎间盘摘除、神经根松解术，术后顾婆婆的症状立刻缓解，当天就能下地活动。

  “这腿一点儿都不痛了，不用你们扶，我要自己多走几步。”5月13日，在咸宁市第一医院住院部14楼的走廊，顾婆婆一脸轻松地对老伴说。据顾婆婆介绍，她被腰椎间盘突出的毛病困扰了3年，以往每年都要发作两三次，因为年纪大、血糖高加上心脏也不好，保守治疗效果均不理想。本月初，顾婆婆的腰突症再次发作，腰和左下肢剧烈疼痛，整夜整夜地睡不着觉。

  黄章洪主任接诊后立刻为顾婆婆安排了腰椎核磁共振，检查结果提示顾婆婆的腰4-5、腰5骶1两个节段的椎间盘左侧巨大突出，压迫了神经。经过会诊，黄章洪主任最终确定了为顾婆婆实行“椎间孔镜下双节段腰椎间突出物摘除、神经根减压”的手术方案。

  创伤小 效果好

  “椎间孔镜脊柱微创技术的目的是通过在椎间孔安全三角区、椎间盘纤维环内外，摘除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力，消除由于对神经压迫造成的疼痛。”黄章洪主任介绍，椎间孔镜的手术方法是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统、以及双频射频机，共同组成的一个脊柱微创手术系统，在非常小的一个管道空间内完成各种手术操作。

  据了解，该技术在彻底切除突出或脱出髓核的同时，还可以清除骨质增生、治疗椎管狭窄、可以使用射频技术修补破损的纤维环等。使用椎间孔髓核切除术可以精确的对椎间盘进行手术而不损伤正常组织。

  “由于椎间孔镜脊柱微创技术可以最大程度地保持纤维环的完整性和保持脊柱的稳定性，在同类手术中对病人创伤最小、效果最好。”黄章洪主任称，为了精确确定突出或脱出髓核的位置和性质，以及椎间孔骨质增生的情况，手术前要进行彻底的骨骼和神经系统检查，特别是CT和MRI是精确确定髓核大小、位置和性质的重要手段，还可以通过术中椎间盘造影来确诊。

  “目前，椎间孔镜脊柱微创技术已是一套完善和成熟的技术，它不仅可以在病人完全清醒状态下做手术，手术中可以随时发现病人的反应。还可以通过很小的经皮切口到达手术部位，最大程度地降低手术中和手术后感染的危险性。”黄章洪主任表示，与传统手术相比，椎间孔镜技术不需要切除小关节，也不会破坏椎板，对脊柱的稳定性破坏很小。由于创伤小，多数患者术后第二天就可以下地活动。另外，这种手术是在内镜下直视操作，也避免了各种经皮穿刺技术的盲目性，操作安全，疗效可靠。