前段时间，5岁半的明明突然肚子疼，李先生和妻子立即带着明明到医院就诊，经过诊断，最终确诊明明是患上了急性阑尾炎。由于担心手术会对孩子有影响，加上担心手术创口会给孩子带来疤痕，李先生和妻子要求输液治疗。在门诊输液数天后，明明的症状非但没有好转，反而疼痛难忍并出现肠梗阻症状，吃什么吐什么。经过CT检查，发现明明的右下腹已经形成囊性包块，确诊是阑尾周围脓肿形成，必须进行手术治疗。

  诊断——

  “小儿的大网膜发育不全，阑尾发生炎症时，大网膜不能向炎症区域移行，从而失去保护作用。因此小儿阑尾炎病情发展快且比较重，早期即出现高热、呕吐等症状。由于小儿无法正确表述不适症状，往往误诊为胃肠道疾病，一旦延误治疗，很容易出现穿孔。”咸安区中医医院外科主任何晓东说，小儿阑尾壁薄，阑尾动脉细小，一旦血运障碍，还很容易发生坏死。因此，小儿阑尾炎一旦确诊后应尽早手术治疗，达到治愈的效果，降低病死率。

  “春夏交替季节是肠道疾病的高发时期，尤其是儿童，本身抵抗力差，又喜欢吃一些冰淇淋等冰的食物，更容易患上肠道疾病。”何晓东主任介绍，小儿急性阑尾炎发展快，病情重，穿孔率高，并发症多。一岁以内婴儿的急性阑尾炎几乎100%发生穿孔，两岁以内为70%—80%，五岁时为50%，因此，一旦孩子得了阑尾炎，一定要及时到医院去治疗。

  症状——

  记者了解到，阑尾炎发作时有一个明显的特征，病人常常在中上腹或脐周出现疼痛，数小时后才转移到右下腹，并引起持续性疼痛。这种转移性右下腹痛是急性阑尾炎最重要的特征，当用手触压麦氏点时，就会有局部压痛和反跳痛。除右下腹痛这一症状外，还可能伴有恶心、呕吐、腹泻、便秘等症状。

  需注意的是，并非所有急性阑尾炎都会有典型症状。如小儿患得阑尾炎时，常表达不清，易被忽视，因此，对于小儿突然出现的腹痛或不能解释的哭吵、呕吐、腹泻等情况，家长应多留一个心眼，警惕是否患了急性阑尾炎。

  “老年人患阑尾炎也不易辨认，而且常会突然恶化。”何晓东介绍，老年人由于反应性差，阑尾梗阻和发炎后，常无转移性右下腹痛的规律。当患急性阑尾炎时，阑尾腔极易穿孔，穿孔后又极易发展成弥漫性腹膜炎而危及生命。因此，对老年人任何轻微的腹痛主诉及其他腹部症状和畏寒、发热等表现，都应仔细检查和观察。同时，怀孕的妇女得阑尾炎时也不容易判断，且容易穿孔，很容易发展成腹膜炎，还会导致流产和早产。因此，对妊娠妇女的腹痛和消化道症状，同样不能掉以轻心。

  治疗——

  有统计表明，正常人群中急性阑尾炎的发病率为10%左右，可发生于任何年龄，以20～30岁最多，5岁以下的儿童及60岁以上的患者较少见。

  “目前认为手术疗法是阑尾炎治疗的最佳选择。临床应根据具体情况来选择非手术疗法或手术疗法。”何晓东称，手术治疗主要适用于阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎、化脓性或坏疽性阑尾炎、慢性阑尾炎、阑尾脓肿经保守治疗3～6个月仍有症状者、及非手术治疗无效者。非手术疗法主要适用于部分急性单纯性阑尾炎、阑尾脓肿以及有手术禁忌症者。

  对于暂时不做手术的患者，何晓东建议，为避免或减少慢性阑尾炎的发作，平时要尽量保持乐观的心态，避免精神抑郁等，同时要注意饮食调节，禁止饮酒，忌食生冷、辛辣、油炸及不易消化的食物，避免暴饮暴食，最好少吃多餐。避免过劳。另外，要注意慎用药物，特别是解热镇痛药和消炎药，这些药对胃肠道刺激较大，严重时还会引起消化道出血甚至穿孔，最好不用或少用。

  “注意季节气候变化，适时调整自身机体与自然界的关系，天热减衣，天寒添衣，尤其是保证腹部免受寒冷刺激，以维护胃肠道的正常状态。”何晓东最后提醒。