确诊实体瘤后，高龄、合并基础病、术后复发或不耐受放化疗的患者，常被传统外科判定为“切不了”。济南血液病医院微创介入科主任崔建国想传递的信号是：切不了，不代表没选项；不能开大刀，还可以用更温和的方式处理局部病灶。

先评估“人”，再评估“瘤”

崔建国是副主任医师、肿瘤微创介入学科带头人，从事肿瘤血液科临床三十六年，曾在山东省肿瘤医院进修影像与微创介入，形成“中医看整体、影像看位置、介入做精准”的复合能力。

面对高龄、复发、不耐受手术的患者，他第一反应不是“这个病灶用什么技术”，而是先算三笔账：

体能账：心肺功能、肝肾功能、凝血状态、日常活动能力怎么样；

病灶账：肿瘤位置、大小、数目、病理类型、是原发还是复发转移；

治疗账：局部处理能带来多少获益，全身治疗还要不要衔接，中医调护什么时候介入；

这与中国抗癌协会强调的“微创介入前做风险分层”规范思路一致——不只看肿瘤多大，更看肝肾功能、凝血、心肺功能和既往治疗史。

一根针，给“不能开刀的人”留出口

对评估后适合局部处理的患者，微创介入的优势就凸显出来了：创伤小、恢复快、可重复，不用开胸开腹，也不用长时间全麻。

崔建国常规开展的技术，按患者需求分层使用：

CT引导穿刺活检：先取病理，把“是什么类型”弄清，不盲目治疗；

微波消融：对肝、肺、肾等局限实性灶原位灭活，针眼级入口，保留器官主体功能；

康博刀/氩氦刀：冷热复合或冷冻，对靠近大血管、胆管的位置边界更易控制；

放射性粒子植入：把微型放射源按剂量规划放进瘤体周围，持续局部照射，全身反应相对轻；

纳米刀等补充手段：对紧邻神经、血管、胆管的特殊病灶，严格按适应证评估使用；

这类技术特别适配三类人：高龄合并基础病、术后局部复发、前期治疗耐受差。北京医院肿瘤微创治疗中心的临床实践也显示，高龄、超高龄和合并多种疾病患者，在影像引导微创路径下，有机会以更小代价完成局部控瘤和并发症处理。

不硬做，是该“刹车”就“刹车”

崔建国最坚持的一点，是微创不等于“谁来都能扎一针”。遇到以下情况，他会明确放缓：

广泛多发转移、全身状态差，优先系统治疗和症状管理；

凝血未纠正、感染未控制、重要脏器功能不稳定，先调身体；

病理不明、影像资料不全，先补全评估再谈操作。

他常跟团队说：“对虚弱患者，少做一次不必要的治疗，可能比多一次积极处理更有意义。”这种克制，正是高龄和复发患者最需要的专业感。

多学科把“保人”放在“打瘤”前面

在济南血液病医院，这类复杂患者不是崔建国一个人拍板。医院以血液病与肿瘤为重点方向，可组织影像、病理、肿瘤内科、中医、介入多学科讨论。当前肿瘤诊疗正从单学科转向整合医学与MDT协作，尤其对复发转移、无手术指征、身体耐受差的患者，多学科共同评估才能输出更稳的路径。

实际分工是：

微创介入——把能局部处理的病灶精准控住；

肿瘤内科——管靶向、免疫、化疗等全身风险；

中医——围治疗期减毒增效，改善食欲、睡眠、体力和胃肠反应；

支持治疗——同步管营养、疼痛、心理和康复。

中医和支持治疗不替代手术、放化疗、靶向等核心治疗，而是与之配合，让激进治疗变得更安全、更可持续。对高龄患者，往往目标不是“把瘤清零”，而是少痛、能进食、睡得着、治疗不中断、生活还能维持。

在崔建国看来，微创介入不是“退而求其次”，而是给那些被传统手术拒之门外的患者，一条更温和、更可持续的路。切不了的瘤，不代表失去主动权——先看人，再看病，让治疗服务于人，而非相反。