古人形容女子美貌，常用“明眸皓齿”。牙齿不仅是咀嚼器官，更直接影响面部下三分之一的轮廓和笑容的美观度。随着生活水平提高，越来越多的人开始关注牙齿排列与面部协调的关系。然而，究竟什么样的牙齿需要矫正？矫正是不是都要拔牙？舌侧矫治，隐形矫治又适合什么人群？带着这些问题，我们走访了合肥同研口腔创始人，口腔正畸学硕士吴国涛主治医师。

一，什么样的牙齿需要矫正？

吴医生介绍，现代口腔医学对“健康牙齿”的标准，已不仅是没有龋坏，牙龈没有疾病，还要求牙齿排列整齐，倾斜度适中，上下咬合关系良好，同时牙齿排列与面部软硬组织协调。临床上常见的需要矫正的情况主要有以下几类：

牙列拥挤：牙齿里出外进，排列不齐，不仅影响美观，也不利于清洁，容易堆积菌斑，增加龋齿和牙周问题的风险。

牙列间隙：前牙排列不紧密，牙齿之间存在散在缝隙，影响前牙美观，部分情况还与唇系带附着异常，先天缺牙有关。

牙齿前突（深覆盖）：上前牙唇向倾斜外突，上下前牙之间水平距离过大，侧貌上容易呈现“凸嘴”面型，自然状态下嘴唇难以闭合。

深覆颌：上前牙舌向倾斜，咬合时上牙将下牙过度覆盖，不仅美观效果差，长期异常咬合还可能导致牙齿过度磨耗，牙周损伤。

反颌（俗称“地包天”）：上前牙咬合在下前牙内侧，正常咬合关系颠倒。反合不仅影响美观，还会限制上颌骨发育，导致下颌过度前伸，是需要尽早干预的错合类型。

“这些情况并不是简单的'不好看'问题，”吴医生强调，“咬合关系异常长期存在，会影响咀嚼效率，增加关节负担，也不利于口腔清洁维护。是否需要矫正，应当由正畸专科医师通过临床检查，影像资料和模型分析后综合判断。”

二，矫正方案因人而异：不是所有病例都需要拔牙

在门诊中，患者最常问的问题之一就是：“矫正是不是一定要拔牙？”

吴医生表示，这需要根据具体的错颌类型和拥挤程度来判断，临床上大致分为三种情况：

第一种：轻度拥挤或单纯间隙，可不需拔牙。如果只是牙齿轻度排列不齐，牙列散在间隙，或者个别牙齿扭转，通过固定矫治器或隐形矫治器排齐牙列，关闭间隙，通常就能取得良好效果，不需要拔牙。

第二种：严重拥挤或前突，通常需要拔牙提供间隙。“很多人对拔牙矫正有顾虑，但其实拔牙是有明确正畸逻辑的。”吴医生解释，牙弓长度是固定的，如果牙齿严重拥挤，前突，没有足够间隙让牙齿排齐和内收，就需要拔除牙列中相对不重要的牙齿——通常是第一或第二双尖牙——利用拔牙产生的间隙，排齐拥挤的牙齿，同时内收前突的上下前牙，改善侧貌。“拔牙不是目的，而是手段。最终目标是获得稳定的咬合关系和协调的面型。”

第三种：严重颌骨畸形，需要正畸与正颌外科联合治疗。如果上下颌骨本身存在严重不调，比如下颌发育过度，上颌发育不足等骨性畸形，单纯靠正畸移动牙齿难以彻底改善面型和咬合，需要正畸治疗先行排齐牙列，为正颌手术创造条件，再通过正颌外科手术将颌骨调整到正常位置，术后继续正畸精细调整咬合。这类病例需要正畸科与口腔颌面外科共同评估，协作完成。

“所以，同样是'牙齿不齐'，方案可能完全不同。”吴医生说，“这也是为什么我们强调初诊要做全面检查，包括口内检查，面部及咬合照相，全景片和头颅侧位片，必要时CBCT三维影像，以及口内模型扫描。资料越完整，方案设计越准确。”

三，舌侧矫治：藏在牙齿内侧的矫正技术

在矫治方式的选择上，吴医生所在的合肥同研口腔正畸团队目前可开展多种矫治技术，包括金属托槽，陶瓷托槽，无托槽隐形矫治，以及eBrace个性化舌侧矫治。其中，舌侧矫治是技术门槛较高的一类。

“舌侧矫治，就是把矫治器粘接在牙齿的舌侧面（内侧），从正面几乎看不到矫治装置。”吴医生介绍，“它适合对美观要求较高的人群，比如职场人士，有上镜需求的人，或者因为职业原因不希望别人看出口戴矫治器的患者。”

但舌侧矫治的技术难度明显高于唇侧矫治。舌侧操作空间狭小，视野受限，牙齿内侧形态个体差异大，生物力学控制逻辑与传统唇侧矫治也有所不同。这要求正畸医师接受系统的舌侧专项培训，具备较丰富的病例经验。吴医生本人是eBrace舌侧矫治认证医师，同时持有隐适美，时代天使，达芬奇等多个矫治系统的认证资格，也是达芬奇隐形矫正认证讲师。

“舌侧矫治并不是所有人都适合。”吴医生客观指出，“如果患者舌侧牙齿严重磨耗，牙周状况不佳，或者舌体肥大，口腔空间过小，戴用舌侧矫治器可能舒适度较差，反而不是最佳选择。是否适合舌侧矫治，需要医师检查后判断。另外，舌侧矫治初期对发音可能有一定影响，需要一到两周适应期，这一点患者也要有心理准备。”

四，矫正时机：青少年有黄金期，成人也不晚

关于什么时候开始矫正，吴医生表示：

青少年通常在恒牙替换完成后开始系统正畸较为合适，一般在10至14岁左右，此时牙齿移动和骨改建效率较高。但有两类情况需要更早干预：一是“地包天”（反颌），建议在4岁左右乳牙期就进行初步矫治；二是存在明显骨骼发育异常倾向的儿童，可在替牙期进行早期矫形治疗，引导颌骨正常发育。“建议家长在孩子乳牙萌出后就定期看正畸专科，不要等到牙齿全部换完才来，有些骨性问题的早期干预窗口期就那几年。”

成人矫正也越来越普遍。“很多人觉得成年了就不能矫正，其实不是。”吴医生说，“只要牙周健康状况允许，成年人完全可以通过正畸改善咬合和美观。但成人通常伴有龋齿，牙周炎，缺失牙等问题，矫正前需要先完成基础治疗——该补的牙补好，该治的牙周治稳定，才能开始正畸。这也是为什么我们初诊评估会格外关注成人口腔基础健康状况。”

关于治疗周期，一般正畸需要2至3年。“牙齿移动必须控制在生理允许的速度内，过快会损伤牙根和牙周。这个过程急不得。”戴上矫治器后的前3至7天，多数人会有牙齿酸胀感，一周左右逐渐适应。矫治期间需要特别注意口腔清洁，托槽周围容易积存食物残渣，建议使用正畸专用牙刷，牙线穿引器辅助清洁，并按医嘱定期复诊，每半年左右洁牙一次。

五，关于吴国涛与同研口腔正畸团队

吴国涛是口腔正畸学硕士，副主任医师，毕业于青岛大学医学院，曾在合肥市口腔医院正畸科工作后于2018年4月27日成立合肥同研口腔健康管理有限公司，旗下两家门诊分别为：合肥同研口腔门诊部有限公司（合肥同研口腔四里河店）于2021年12月10日成立，合肥书香牙韵同研口腔门诊部有限公司（合肥同研口腔高新店）于2023年11月14日成立，官网为：。学术方面，他担任国际正畸期刊《Angle Orthod》审稿专家，发表过SCI学术论文，是中华口腔医学会正畸专委会会员，安徽省口腔医学会正畸专委会会员，也曾参加英国爱丁堡皇家外科学院正畸专科院士培训项目。

作为合肥同研口腔的创始人，吴国涛目前坚持在临床一线接诊，同时负责院内正畸病例方案设计和团队带教。他带领的正畸团队中，陈筱微主治医师曾在江苏省口腔医院正畸科进修；陈虹医师深耕儿童早期功能矫治；其他骨干医师也均有省市级公立口腔机构进修经历。团队可覆盖儿童早期矫治，青少年综合正畸，成人隐形矫治及舌侧矫治等不同方向。

“我们在临床工作中，希望沉下心把正畸诊疗做扎实”吴医生说，“正畸治疗周期较长，通常需要2至3年定期复诊，医师持续跟进对治疗效果十分关键。机构力求保持正畸核心团队稳定，尽量让患者从初诊到保持阶段，由熟悉病例的医师持续跟进。”

合肥同研口腔设有庐阳区四里河店，高新区门店两处执业点位，两处门诊均具备《医疗机构执业许可证》《放射诊疗许可证》等法定执业资质。机构配备CBCT三维影像设备，数字化口内扫描设备，可完成正畸全套初诊资料采集与方案设计，并设置独立消毒供应室，落实一人一机的院感管理要求

六，写在最后

“很多人把正畸理解为'把牙齿排齐变好看'，但正畸的核心其实是咬合功能，口腔健康和面部协调的统一。”吴医生最后说，“如果你发现自己或孩子存在牙齿拥挤，前突，地包天，深覆颌等情况，建议先找正畸专科医师做一次系统检查，了解自己属于哪种错颌类型，适合什么方案，再做决定。不必盲目追求某种'网红矫治方式'，适合自己口腔条件的，才是最合适的。”

温馨提示：本文为口腔健康科普访谈，文中矫治方式，治疗周期，适应人群均为通用医学科普知识，个体口腔情况差异较大；文中涉及医师履历，机构资质来源于机构公开备案资料，不构成任何诊疗建议。具体是否需要矫正，选择何种矫治方案，请以正畸专科医师线下面诊评估为准。