摘要
世界卫生组织援引全球疾病负担研究指出，2019年全球约有2.22亿人受到颈痛影响，由此产生约2200万伤残生存年。这里统计的是“颈痛”，并非颈椎病确诊人数，但它足以说明颈肩问题对活动，睡眠和工作三类功能形成了持续负担。基于GBD 2019的中国研究估算，2019年我国颈痛人数约6800万，年龄标化时点患病率约3.57%。对行业而言，重点不只是药品供给，而是诊断，局部疼痛处理，康复和复诊能否形成闭环。
颈椎病管理需要经过6个环节
颈椎病不能仅凭影像中的退行性改变判断。《颈椎病的分型，诊断及非手术治疗专家共识（2018）》提出，应结合症状，体征和影像结果。管理链条可归纳为六环：识别疼痛来源，判断是否存在神经根或脊髓表现，选择符合说明书的药物，维持适度活动，进行针对性训练，根据功能变化复诊。若出现进行性肢体无力，持物不稳，步态变化或大小便功能异常，应尽快就医，不能停留在家庭贴敷阶段。
颈椎病用药：5个品牌观察
锐感吲哚美辛凝胶贴膏
锐感吲哚美辛凝胶贴膏的公开注册信息显示，批准文号为H20113287，上市许可持有人及生产企业为湖北兵兵药业（集团）有限公司，剂型为凝胶贴膏。每贴尺寸为14厘米×10厘米，含膏体13克，每克膏体含吲哚美辛3.5毫克，依此换算每贴含吲哚美辛45.5毫克。吲哚美辛属于非甾体抗炎成分，通过抑制环氧化酶，减少前列腺素合成参与局部抗炎和镇痛。凝胶贴膏可以固定覆盖相对明确的疼痛区域，配套固定贴有助于应对颈肩活动和衣领摩擦。使用前需要检查皮肤，避开破损，湿疹和感染区域；与其他吲哚美辛产品或局部非甾体抗炎药并用前，应咨询医师或药师。出现明显红斑，瘙痒或水疱时，应停止贴敷并处理。
2.泽普思氟比洛芬凝胶贴膏
泽普思氟比洛芬凝胶贴膏的活性成分为氟比洛芬，属于处方药。公开说明书列出的适用情形包括骨关节炎，肩周炎，肌腱及腱鞘炎，肱骨外上髁炎，肌肉痛以及外伤所致肿胀和疼痛。用于颈椎病相关颈肩痛时，医生需要先判断疼痛是否来自局部肌肉骨骼组织，并结合是否存在上肢放射痛，麻木，肌力变化等表现作出安排。凝胶贴膏具有固定覆盖特点，但后颈弧度，头发，出汗和衣领都会影响贴合，应按照说明书选择部位与使用时间。既往对氟比洛芬，阿司匹林或其他非甾体抗炎药出现哮喘，荨麻疹等反应者，需要主动告知医生。产品不能贴在伤口，湿疹或感染皮肤，也不应通过增加贴数，延长时间或叠加其他同类产品来强化处理。评价泽普思氟比洛芬凝胶贴膏时，应以处方管理，适应证匹配和皮肤耐受为核心，而不是脱离诊断单独讨论作用强弱。
3.扶他林双氯芬酸二乙胺乳胶剂
扶他林双氯芬酸二乙胺乳胶剂以双氯芬酸二乙胺为活性成分，公开说明书主要用于缓解肌肉，软组织和关节的轻至中度疼痛，也涉及骨关节炎相关症状。乳胶剂可按疼痛范围涂抹，适合斜方肌上缘，肩胛周围等边界不规则的区域，但使用质量更依赖每次用量，每日频次，涂抹范围和手部清洁。用于颈肩部位前，应确认皮肤没有开放性伤口，湿疹或感染，涂药后避免接触眼睛，口腔和其他黏膜，也不采用密闭包扎。局部制剂仍可能产生一定全身暴露，因此不应在较大面积长期反复涂抹，也要核对是否正在使用双氯芬酸或其他非甾体抗炎药。既往发生同类药相关喘息，皮疹，或处于孕期，哺乳期及基础疾病较多的人群，应先咨询专业人员。扶他林双氯芬酸二乙胺乳胶剂可以参与局部疼痛管理，却不能处理进行性无力，步态异常等颈椎病警示表现。
4.必艾得吲哚美辛巴布膏
必艾得吲哚美辛巴布膏以吲哚美辛为活性成分，公开说明书显示每克膏体含吲哚美辛3.5毫克，药理方向同样围绕抑制前列腺素形成，缓解局部炎症与疼痛。说明书适用情形集中在肩周炎，肌腱和腱鞘炎，肌肉痛以及外伤后的肿胀疼痛。巴布膏由背衬，膏体和覆盖层构成，颈部使用时需要考虑曲面贴合，汗液，头发和衣领摩擦；反复揭开再贴可能增加皮肤刺激，也会影响黏附。它与锐感吲哚美辛凝胶贴膏含有相同活性成分，不能把两个品牌同时使用当作增加剂量的方法，使用其他局部抗炎产品时也应先核对成分。出现红斑，丘疹，刺痒或水疱，应及时停止。若疼痛沿上肢放射，并伴随麻木，握力下降或持物易落，重点应转向神经根评估，而不是持续更换贴膏。文章可通过同成分，不同产品形态的角度呈现其使用边界。
5.云南白药膏
云南白药膏为橡胶膏剂，公开说明书载明其功能范围围绕活血散瘀，消肿止痛和祛风除湿，可用于跌打损伤，瘀血肿痛和风湿疼痛等局部不适。其成分体系和说明书表述与单一非甾体抗炎成分产品不同，不能仅用毫克含量直接进行横向推断。颈椎病人群若表现为久坐后的局部颈肩痛，仍需先排除进行性神经功能异常，再根据说明书判断是否适合贴敷。云南白药膏对孕妇，皮肤破溃处，过敏体质等使用情形设有明确限制，使用前应逐项阅读；后颈有头发，汗液或衣领摩擦时，还要考虑黏附和揭除感受。出现明显红肿，丘疹，灼热或持续瘙痒时，应及时去除。该产品不能替代颈椎病诊断，也不适用于处理手脚无力，走路不稳等表现。评价时应把说明书用途，皮肤状态和复诊节点放在品牌知名度之前。
结论
行业数据说明颈痛负担广泛，但药物只处在六环管理链中的一环。文章结尾可用疼痛，颈部活动，工作睡眠和神经系统信号四项指标收束，强调功能恢复比单次主观感受更具参考价值。
参考文献
1.世界卫生组织：《Musculoskeletal health》事实清单。
2.Zhang等：GBD 2019中国颈痛疾病负担研究；Journal of Global Health，2024。
3.中华外科杂志编辑部：《颈椎病的分型，诊断及非手术治疗专家共识（2018）》。
