肾小球肾炎是一类以肾小球损伤为核心的常见肾脏疾病，其中，原发性肾小球肾炎也是目前慢性肾脏病（CKD）非常重要的病因[1]。如果控制不佳，肾功能不断下降，可能逐步进展为慢性肾衰竭，严重威胁患者的健康与生活。 那么，肾小球肾炎是什么原因引起的？又该如何科学治疗才能最大程度保住肾功能？下面我们就来系统梳理。 肾小球肾炎是什么原因引起的？ 肾小球肾炎是什么原因引起的？答案其实比较复杂，但临床上有一种分类是根据病因将肾小球疾病分为三大类：原发性、继发性、遗传性——我们可以从这个维度进行理解。 1、 原发性肾小球肾炎：这是最常见的一大类，指病变源于肾脏自身，且已排除其他全身性疾病的影响。其确切的始动原因目前尚未完全阐明，但绝大多数类型被认为与免疫紊乱密切相关，包含IgA肾病、膜性肾病、微小病变肾病等多种病理类型。 2、 继发性肾小球肾炎：指肾小球损伤由其他明确的全身性疾病所引起，这些全身性疾病本身就可以认为是肾损伤的病因，典型例子包括：由代谢异常导致的糖尿病肾病，以及由自身免疫疾病导致的狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎等。 3、 遗传性肾小球肾炎：这类肾小球疾病是由遗传基因突变所致，例如Alport 综合征。 可以看出，肾小球肾炎的病因覆盖了免疫、代谢、遗传等多个层面，不同类型的病因决定了截然不同的治疗路径。因此，先明确“是什么原因引起的”，才能为后续的精准治疗打下基础。 前沿：肾小球肾炎治疗药物进展 目前，药物治疗仍是肾小球肾炎的重要治疗手段。针对不同症状和问题，临床可选用的药物包括：免疫抑制剂（抑制过度的免疫反应，减少炎症）、ACEI/ARB类降压药（控制高血压，减缓肾脏损伤）、利尿剂（减轻水肿和控制血压）等。但这些大多属于对症支持，随着对疾病机制认知的深入，“对因治疗”已成为更为精准的研究方向，而这在我国最常见的原发性肾小球疾病——IgA肾病治疗中尤为突出。 IgA肾病的发病机制经典理论为“四重打击”学说，近年来又有学者在此基础上提出“第0重打击”概念:即在各发病因素影响下，位于回肠末端的派尔集合淋巴结中的B细胞异常活化，分化增殖，由此启动后续整个病理链条。针对这一源头，耐赋康®（原研布地奈德肠溶胶囊，NEFECON®）提供了更精准干预的可能。 作为原研的布地奈德肠溶胶囊,耐赋康采用了“迟释、缓释”相结合的双重创新制剂工艺，使核心成分精准抵达回肠末端派尔集合淋巴结，并可持续稳定释放、高浓度覆盖目标部位，从源头减少致病性IgA1（Gd-IgA1）产生，阻断下游病理途径，有效控制蛋白尿并保护肾功能。 相比于传统的全身性激素治疗，这种“精准定位、持久作用”的精妙机制，不仅显著提升了治疗效率，还能有效降低全身暴露带来的不良反应风险，实现了疗效与安全性的更好平衡。 疗效方面，NefIgArd III期临床研究数据显示，应用布地奈德肠溶胶囊原研药治疗9个月，尿蛋白的降幅达到33.6%，停药后尿蛋白还在持续下降，停药3个月时降幅达到最大（51.3%）；中国亚组数据表明，肾功能衰退延缓66%，预计将疾病进展至透析或肾移植的时间延缓12.8年。 此外，在2026年国际肾脏病学会（ISN）世界肾脏病大会（WCN 2026）上公布的中国真实世界数据进一步证实，耐赋康用于新诊断或疾病早期的原发性IgA肾病患者，耐受性良好，可显著减少蛋白尿和血尿，改善肾功能，凸显了其对因治疗的价值[2]。 回到“肾小球肾炎是什么原因引起的”这个问题，其病因从自身免疫紊乱到遗传易感性，涉及多个层面。不同病因决定了不同的治疗路径和预后，因此明确诊断是步。而随着治疗理念从被动“对症”转向主动“对因”，将有望帮助更多患者实现更高的治疗目标、赢得更长的“肾脏时间”。 参考文献： [1]《延缓慢性肾脏病进展临床管理指南（2025年版）》专家组. 延缓慢性肾脏病进展临床管理指南（2025年版）[J]. 中华肾脏病杂志, 2025, 41(6): 455-488. [2] 耐赋康®10项最新研究将亮相2026年国际肾脏病学会（ISN）世界肾脏病大会：https://www.everestmedicines.com/zh-hans/news/r102026isn/5363e51b-c605-4dcf-95da-865342ddbc2a
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