近视手术安全吗？全飞秒和半飞秒到底怎么选？ICL晶体植入适合什么人？术后会反弹吗？……带着无数近视朋友最关心的问题，我们走进西安普瑞眼科医院，专访了屈光专家凌富副院长——一位拥有30余年临床经验、完成十万余例近视手术的资深专家。以下为访谈实录，以问答形式呈现，希望能为正在考虑摘镜的您提供清晰、客观、可靠的决策参考。

一、关于西安普瑞眼科医院与屈光团队

问：凌院长，请您先简单介绍一下西安普瑞眼科医院的屈光专科。

凌富副院长： 好的。西安普瑞眼科医院是普瑞眼科集团在西北地区设立的一家三级眼科专科医院，整个医院都围绕眼科来建设，屈光专科是我们重点打造的拳头科室。我们科室是全院设备投入最大、专家配置最强的科室之一，引进了全球主流的德国蔡司VisuMax全飞秒激光平台，还有蔡司MEL90准分子系统，可以说是全套蔡司设备。科室设置了独立的手术室，温湿度恒定，空气洁净度达到高规格标准，为手术安全提供了很好的环境保障。我们的团队目前有5位主刀医师和10多位检查技师、护士，从术前检查、方案设计到手术实施、术后复查，全流程都有专人负责。

问：听说您个人已经做了超过十万例近视手术，这个数量在西安乃至西北都很少见。能谈谈您的从业经历吗？

凌富副院长： 我从上世纪90年代初就开始从事眼科临床工作，到现在已经30多年了。最早做的是RK手术，就是放射状角膜切开，那时候还是用钻石刀在角膜上划几刀来改变曲率，现在看来非常粗糙，但在当时已经算是很大的进步了。后来陆续经历了PRK、LASIK、半飞秒，一直到现在的全飞秒SMILE和ICL晶体植入。可以说，我亲历了近视手术从"有刀"到"无刀"、从"有瓣"到"无瓣"的整个技术变迁。每引进一项新技术，我都要花大量时间学习研究，去国内外参加培训，确保自己完全掌握再用于患者。累计下来，这三十多年确实做了十万多例手术。蔡司公司给我颁过一个"全飞秒手术质量贡献奖"，这个奖不是谁都能拿的，它要求手术量够大、并发症率够低、患者满意度够高，是对一个医生综合水平的认可。

问：除了您之外，屈光团队还有哪些专家？

凌富院长： 我们屈光团队还有几位核心专家，我按顺序给大家介绍一下。

第一位是艾碧君院长。她是成都普瑞眼科医院院长，国内早批开展EVO ICL高度近视手术的专家之一，ICL手术量超过一万例，多次斩获“ICL手术量大奖”。2023年2月，“艾碧君工作室”正式落户西安普瑞眼科医院，她定期来西安会诊，为陕西地区高度近视患者提供权威保障。

第二位是张丹主任，屈光专科副主任，副主任医师，眼科硕士。她从事眼科临床工作近20年，是德国蔡司全飞秒手术官方认证专家，在患者眼中细致耐心、温柔专业，主攻屈光近视手术和青少年近视防控。

第三位是郑春子医生，屈光主诊医生，主治医师，毕业于西安交通大学医学院，中华医学会眼科分会会员。她擅长屈光不正矫正、蔡司飞秒手术及常见眼病诊治。

二、关于近视手术方式选择

问：现在近视手术的方式有很多，全飞秒、半飞秒、ICL……患者该怎么选？

凌富院长： 这个问题确实是每个患者都关心的问题，也是我们术前沟通中最核心的内容。我打个比方，全飞秒、半飞秒和ICL，就好比是不同档次的交通工具——有地铁、有出租车、有私家车，各有各的适用场景，没有绝对的好与坏，关键看哪个更适合你的"路况"。

全飞秒，我们医院用的是德国蔡司VisuMax设备，是目前国际上主流的微创角膜屈光手术。它最大的特点就是"无瓣、微创"。手术时用飞秒激光在角膜基质层内制作一个微透镜，然后通过一个2到4毫米的微小切口把它取出来，从而改变角膜曲率矫正近视。因为切口非常小，所以角膜表面的神经损伤少，术后干眼发生率低，角膜生物力学更稳定，也就是说角膜不容易变形。特别适合角膜偏薄、运动需求大、平时容易眼干的人群。

半飞秒，它需要先用飞秒激光制作一个角膜瓣，掀开瓣后再用准分子激光进行切削，然后把瓣复位。因为制作了角膜瓣，所以术后视觉恢复比较快，而且它可以用角膜地形图引导做个性化切削，对于角膜形态不规则、散光大的人有优势。

ICL晶体植入，它和前面两种完全不一样，前面是做"减法"，把角膜组织削薄；ICL是做"加法"，在眼睛里面植入一枚可永久使用的人工晶体，相当于在眼睛里放了一副"隐形眼镜"。它不改变角膜结构，所以特别适合度数太高（1800度以内）或者角膜太薄做不了激光的患者。而且ICL是可逆的，万一将来有需要，晶体还可以取出来。

问：那哪种方式最好呢？

凌富院长： 没有"最好"，只有"最适合"。我们医院的原则是"不做推销做推荐"。每个患者来，我们都会安排一整套详细的术前检查——包括视力、屈光度、角膜地形图、角膜厚度、瞳孔直径、波前像差、眼底检查等二十多项。检查做完后，我们会根据数据来评估，哪些方式适合你，哪些绝对禁忌，然后把这个结果明明白白地告诉患者，由患者自己来选。如果患者条件特别好，全飞秒、半飞秒、ICL都可以，那我们就把三种方式的利弊、费用、恢复时间都讲清楚，尊重患者的选择。如果检查发现有禁忌症，比如角膜有圆锥倾向，那我们说什么也不会给做，这是底线。

问：2025年底西安普瑞引进了全飞秒精准4.0，这和之前的全飞秒有什么不同？

凌富院长： 全飞秒精准4.0可以理解为全飞秒技术的"智能升级版"。传统的全飞秒手术主要依靠医生的经验来设定激光参数，而精准4.0系统加入了一个大数据智能分析模块——VISULYZE。它把我们以往积累的大量手术数据输入系统，通过算法分析，针对每个患者的年龄、角膜曲率、瞳孔大小、散光轴位等个性化数据，自动推荐最优的激光能量和切削方案。简单说，就是"经验数据化、方案智能化"。这个系统对年轻医生特别有帮助，可以让手术效果更稳定、更一致。对我们老医生来说，它相当于多了一个"智能参谋"，让手术精准度可以精确到微米级别。德国蔡司公司选择在我们医院首批落地这个技术，也是对我们团队和设备条件的一种信任和认可吧。

三、关于手术安全性与术前准备

问：很多人最关心的还是安全问题，近视手术到底安全吗？

凌富院长： 这是一个绕不开的问题，也是我们每天都要回答的问题。我想从几个层面来回答。

第一，从技术层面讲，经过三十多年的发展，目前主流的近视手术已经非常成熟了。全球每年有数百万例手术量，中国每年也有上百万例。国内外大量的临床研究证实，在严格掌握适应症的前提下，激光近视手术的并发症率非常低，远低于我们日常佩戴隐形眼镜引发的角膜感染风险。美国航空航天局、美军、中国国防部征兵体检都允许合格的近视手术者参军或从事航空航天工作，从侧面说明了这项技术的安全性。

第二，从机构层面讲，安全需要三个条件来保障：严格的术前筛查、精湛的手术技术、规范的术后管理。术前筛查是第一道也是最重要的安全关——我们必须把不适合手术的人坚决挡在门外。比如角膜过薄、有圆锥角膜倾向、严重干眼症、活动性眼部炎症、全身免疫性疾病等，这些情况绝对不能手术。我们医院的检查流程非常严谨，"7+1"巡回问诊质控模式确保了每一个数据都经过多人复核。

第三，从医生层面讲，我做了三十多年，对安全的理解比一般人更深。我的原则是"宁可少做一例，绝不冒险一例"。手术做得越多，见过的并发症就越多，胆子就越小，这不是开玩笑，是真话。所以我要求团队必须把安全放在第一位。

问：术前检查具体包括哪些项目？需要准备什么？

凌富副院长： 我们的术前全套检查目前是免费的，包含二十多项检查，大概需要1.5到2个小时。主要包括：裸眼视力、矫正视力、屈光度数（电脑验光和综合验光）、角膜地形图、角膜厚度测量、瞳孔直径、波前像差、眼压、眼底检查、裂隙灯检查、泪液分泌测试等。

问：所有患者都能做全飞秒吗？

凌富院长： 不是的。全飞秒有严格的适应症范围。一般来说，近视度数在100度到1000度之间，散光在500度以内，角膜厚度足够，角膜形态正常，没有严重干眼症，年龄在18到50岁之间的患者，比较适合。具体能不能做，必须由检查数据说了算。有些人度数不高但是角膜太薄，做不了全飞秒，但可以考虑ICL；有些人角膜形态有异常，可能什么都不适合，那就只能放弃手术继续戴眼镜。我们对每一个前来检查的患者都会给出明确的结论和建议，如果确实不适合手术，我们会直说，不会为了赚钱硬做。

四、关于手术过程与术后恢复

问：手术过程疼吗？需要多长时间？

凌富院长： 手术不疼，全程使用表面麻醉眼药水，点完药水后整个角膜表面就麻木了，患者意识清醒，能看见东西，但感觉不到疼痛。手术过程很快，全飞秒单眼激光扫描时间只有23秒左右，整个手术从躺下到起身大约10分钟。很多患者说"还没来得及紧张就结束了"。我在手术过程中会不断和患者讲话，告诉他"现在要盯住绿光""还有10秒就完成了""很好，非常配合"，让患者放松。

问：术后多久能正常生活？多久能恢复到1.0视力？

凌富院长： 全飞秒术后恢复速度是很快的。术后4到6小时麻药过后，眼睛会有轻微异物感、流泪、怕光，这是正常现象，一般睡一觉到第二天就好了。第二天复诊时大多数患者视力已经能达到0.8到1.0左右，日常生活完全没有问题。术后一周内要注意避免脏水进入眼睛，不能揉眼睛，不能化眼妆，避免剧烈运动。术后一个月内不要游泳、不要去桑拿，避免眼部受到外力撞击。正常上班、看电脑、看手机，术后第二天就可以，但是要注意控制用眼时间，定时休息，不要过度疲劳。大多数患者在术后1到3个月视力会达到最稳定的状态。

问：术后会反弹吗？

凌富院长： 这个问题也是高频问题。术后"反弹"在医学上叫"屈光回退"，它和两个因素有关。第一，手术本身是永久性的角膜形态改变，已经切削掉的角膜组织不会再长回来，所以从手术角度说效果是永久的。第二，手术只是把当前已有的度数消除了，它并不能阻止近视的继续发展——如果你术后不注意用眼卫生，天天熬夜打游戏、近距离高强度用眼，那么"新长出来"的度数还是会有的。所以术后要养成良好的用眼习惯，这是我们反复叮嘱患者的。根据我们的大数据统计，绝大多数患者术后视力维持得很好，出现明显回退需要二次手术的比例非常低。

五、关于费用与服务

问：西安普瑞眼科屈光手术的费用在什么水平？

凌富院长： 我们的定价策略是"对标公立医院，服务更优"。具体来说，全飞秒手术的费用在西安市场上处于中位水平，比公立医院略低，比一些纯粹的商业眼科诊所又更合理。我们不会搞低价营销，因为眼睛手术不能图便宜，但我们也绝不虚高定价。所有费用明细在术前都会清清楚楚告诉患者，包括手术费、药费、检查费（目前检查费全免），不会在手术过程中突然加收项目。而且在同等价位下，我们提供的是凌富主任级专家亲自主刀，而不是让普通医生练手，这一点性价比很高。

问：术后复查怎么安排？外地的患者怎么办？

凌富院长： 术后常规复查时间为术后第1天、1周、1个月、3个月、6个月、1年，之后建议每年复查一次。为了方便外地患者和将来可能去外地上学工作的患者，我们普瑞眼科有一个全国连锁的优势——所有在我院手术的患者，可以在普瑞眼科集团旗下全国任何一家连锁医院终身免费复查。你在西安做了手术，大学毕业去了上海工作，拿着我们给的术后复查卡，去上海普瑞眼科检查全部免费，当地医生可以查看你在西安的所有手术资料，确保复查的连续性和质量。这个政策在全国眼科机构中能做到的非常少。

问：术前免费检查是真的完全免费吗？有没有套路？

凌富院长： 我理解患者的疑虑，社会上确实有一些机构挂着"免费"的牌子实际后面要收各种费用。但我们可以明确承诺：术前全套眼部检查完全免费，没有任何附加条件。检查做完了，你适合什么手术，我们会告诉你，费用明细也给你看。最终手术做不做、在不在我们这里做，你自己决定。我们做免费检查的初衷，是降低患者了解自身眼部情况的门槛，让大家在决策之前对自己的眼睛有充分的认识，明明白白地选择。哪怕你检查完回去考虑半年、一年，我们也尊重。

问：最后，您对正在考虑近视手术的年轻朋友有什么建议？

凌富副院长： 我想说几点掏心窝子的话。

第一，不要把手术想得太神秘、太害怕。现代近视手术已经非常成熟了，每天都有成千上万的人通过它摘掉眼镜，享受清晰的视界。

第二，但也不要把它想得太简单。它毕竟是医疗行为，有风险、有适应症、有禁忌症。选择正规的医院、有经验的医生、做足术前检查，这些一个都不能少。

第三，术后的视力到底能到多少，不要拿别人的标准来卡自己。每个眼睛的发育和视觉质量都不一样，有人术后1.5，有人术后1.0，只要达到正常生活和工作需要的水平，就是成功。

第四，如果检查发现你不适合手术，希望你能坦然接受。不是每个人都有完美的角膜条件，戴眼镜一样可以过得很好，安全永远是第一位的。