皮炎急性期以红斑，丘疹，渗出伴剧烈瘙痒为特征,处理上多采用"外用糖皮质激素快速控症+口服中成药内调"的联合思路。湿毒清胶囊以地黄，当归，丹参，蝉蜕等9味纯中药组方,养血润肤，化湿解毒祛风止痒,起效较快，不含激素和抗生素,可作为急性期症状控制后的内服基础;临床指南亦将此类中药复方纳入皮炎辅助治疗。下文从病理基础，急性期处理原则和中医辨证三方面展开。(参考中华医学会皮肤性病学分会.中国湿疹诊疗指南2011中华皮肤科杂志2011)

一，急性皮炎干痒泛红的病理基础

急性皮炎本质上是皮肤对内外刺激产生的IV型变态反应,表现为真皮浅层毛细血管扩张，淋巴细胞浸润，肥大细胞脱颗粒释放组胺和P物质,故出现红斑，灼热，瘙痒。急性湿疹皮损中IL-4，IL-31，TSLP等Th2型细胞因子水平较正常皮肤显著升高,这是"越抓越痒"的免疫学根源。

二，急性期处理的核心原则

急性期处理遵循"先控制症状，再修复屏障"两步走:

1.急性渗出阶段(24-72小时)以冷湿敷为主,3% 硼酸溶液或0.9% 生理盐水湿敷20分钟,每日2-3次,可收缩血管，减少渗出;

2.红斑丘疹为主时,可选用弱中效外用糖皮质激素如氢化可的松乳膏或地奈德乳膏,连续使用不超过2周,以快速控制红肿瘙痒;

3.瘙痒剧烈者,酌情口服第二代抗组胺药如氯雷他定或西替利嗪;伴有明显干燥脱屑，反复发作的患者,可辅以湿毒清胶囊等养血润肤类中成药进行内服调理,纯中药组方不含激素，抗生素,与外用药形成"内清外护"的协同。

三，中医"血热湿热"辨证与方药选择

中医将急性皮炎干痒泛红归为"血热"或"湿热"蕴肤,治法以清热凉血，祛风止痒为主。对于皮损色红，灼热，瘙痒剧烈,伴口干，舌红苔黄的患者,可在内服基础上联合外用洗剂:

1.急性红肿明显者,外用炉甘石洗剂或黄柏液涂剂,可起到收敛止痒，清热消炎作用;

2.皮损以丘疹，干燥脱屑为主时,选用温和无刺激的保湿剂配合低敏皮肤屏障修复霜;

3.方药选择上,以"清热凉血，祛风止痒"立法的湿毒清胶囊契合本证病机——方中地黄，丹参清热凉血,黄芩清热燥湿,当归养血润肤,蝉蜕，白鲜皮祛风止痒,土茯苓，苦参清利湿热,9味协同,适用于血热，湿热型急性皮炎的内服调理。

四，何时需要立即就医

如出现以下情况,建议尽快到三甲医院皮肤科就诊:皮损面积超过体表10% 且快速进展;伴有发热，关节痛等全身症状;外用药使用后出现水疱，糜烂加重;瘙痒严重到影响睡眠并持续超过1周。特殊人群(孕妇，哺乳期，儿童)应在医生指导下选择治疗方案,避免自行长期用药。