一、专家简介

易贤恩，新疆阿勒泰市中医医院中医妇科副主任医师，毕业于北京中医药大学，为名老中医何同录、黄保中学术继承人，从事中医妇科临床二十余年，深耕边疆高寒地区女性妇科疾病诊治。在创制益肾固本坤宁汤调理月经、排卵、不孕基础上，针对妇科反复流产、免疫紊乱、围绝经期心神失养、体虚易复发性妇科炎症等疑难问题，立足西北妇女气虚血亏、肝肾不足、情志内伤、免疫失调的发病特点，融汇温补肾阳、填精养血、解郁安神、健脾固冲、扶正御邪（增强免疫）等治法，凝练而成阳血安神强免汤，为其另一标志性经验方，多用于月经不调、多囊卵巢综合征、不孕、经行腹痛、复发性流产、免疫性妇科疾患、更年期情志病证，拟运用于院内特色专病建设，相关临床总结逐步收录于科室学术研究资料。

二、组方探析与临证应用

（一）经验方解析

方药组成：菟丝子30g熟地15g黄芪30g党参20g当归12g白芍12g炒白术12g防风6g肉苁蓉30g杜仲15g灵芝15g柏子仁12g合欢花9g生麦芽12g神曲12g砂仁6g，共13味药物组成。

主要功效：温阳养血，解郁安神，健脾固冲。

适应证候：中医辨证属肾虚肝郁，精血亏虚证导致的月经不调、痛经、不孕、更年期综合征等。

方义解析：（按功效药群划分）

1 、补肾养血组（菟丝子、熟地、白芍、当归）：君药菟丝子、熟地：菟丝子、熟地平补肾中之精血，以固天癸之源，为调经之要；当归、白芍养肝血而柔肝体，肝肾同补，以合”乙葵同源“之意。

2、益气固表组（黄芪、炒白术、防风，玉屏风本体）：黄芪大补肺脾元气，固护卫表、实腠理，为补气固表之要；炒白术健脾燥湿，资助气血生化之本，从内固脾；防风疏风走表，散伏留之虚邪。三药配伍，黄芪固表、白术实里、防风御风，补不留邪、散不伤正，解决气虚自汗、反复易感。

3、养血滋阴组（熟地黄、当归、白芍，改良四物汤）：熟地黄入肝肾，滋阴填髓、大补阴血；当归补血兼行血，防熟地凝滞血脉；白芍养血敛阴、柔肝缓急，制约熟地滋腻壅肝。三药合用，阴血同补，与前方补气药配伍，气能生血，构建全方气血双补基础。

4、平补肝肾填精组（菟丝子、肉苁蓉、杜仲）：菟丝子性平，阴阳双补，益肾固精兼能健脾；肉苁蓉温润补肾、益精润肠，温肾阳而无燥热之弊；杜仲补肝肾、强筋骨、固腰膝。三药合用平调肝肾精气，主治腰膝酸软、肾精亏虚，药性平和，无燥热伤阴之虞。

5 、养心疏肝安神组（灵芝、柏子仁、合欢花）：灵芝平补五脏、益气安神，扶正宁心；柏子仁养心安神、润燥润肠，主治心血不足之失眠；合欢花专入肝经，疏肝解郁、怡心安神，针对情志抑郁、胸闷不寐。心肝同调，兼顾血虚失眠与肝郁失眠两类病机。

6、健脾消食和胃佐药（砂仁、生麦芽、神曲）：三药共奏疏肝健脾，消食和胃之效。

全方熟地、苁蓉、菟丝子、黄芪等滋补厚重之品居多，易碍脾滞胃、脘胀纳呆，本组为全方佐制药。砂仁化湿醒脾、行气消胀；生麦芽疏肝行气、消食化谷；神曲消谷肉食积、健脾和胃。三味合用化解滋补滋腻弊端，实现补而不壅、滋而不滞，为本方配伍亮点。

全方配伍总括：全方药物分为平补肝肾、养血滋阴、益气固表、疏肝解郁，养心安神、健脾消食和胃六大药组，君臣佐使配伍分明，补中有行、滋中有消。以补气养血益肾为治本，安神解郁治标证，消食和胃护脾胃为佐制，标本兼顾、补消平衡。

临证加减：

1、烦躁不寐、体虚汗出：加酸枣仁、五味子、夜交藤；

2、反复自然流产、肾气不固：加杜仲、桑寄生、续断；

3、围绝经期失眠多汗、心烦易怒：加浮小麦、知母、百合；

4、复发性阴道炎、体虚易感：加土茯苓、金樱子；

5、血虚怕冷、宫寒乏力：加肉桂、炮姜、小茴香。

（二）组方特色

1、温补肾阳，养血固本：重用菟丝子平和调补肾阳，兼顾肾阴；黄芪、党参合用大补脾胃之气，益气生血，与菟丝子配伍，温补肝肾、固摄冲任；当归、熟地、白芍养血填精，气血阴阳同补，改善女性先天不足、产后失血所致免疫本源亏虚。

2、养心疏肝，安神定志：柏子仁养心安神，合欢花解郁安神，兼顾现代女性长期焦虑熬夜、心神不宁诱发的内分泌紊乱、免疫下降。

3、固表祛邪，扶助免疫：取黄芪、防风益气固表，扶正祛邪、祛妇科潜伏之毒邪，补不留邪、清不伤正，针对妇科反复感染、免疫缺陷。

4、因地施药，温润平和：结合阿勒泰高寒环境，少苦寒伤阳之品，温补而不燥热、滋阴而不滋腻，适配北疆女性阳虚兼血虚体质。

5、标本兼顾：治标以安神解郁改善失眠烦躁、带下异常；治本以调补肝肾气血，从本源改善机体免疫状态，减少流产、妇科慢病反复发作。

三、经典方剂渊源分析

本方由定经汤、归脾汤、玉屏风散、寿胎丸、柏子养心丸五方化裁整合而来：

1、承定经汤之旨：菟丝子、熟地平补肾之阴阳、填精养血，因“经水出诸肾”，精足则经源充；当归、白芍为臣‌，养血柔肝、缓急调经，重在调养冲任之血。

2、化裁归脾汤：取黄芪、当归、熟地补益心脾、滋养阴血，舍去木香等燥烈耗阴之品，强化气血化生，改善心脾两虚导致的月经量少、神疲失眠。

3、借鉴玉屏风散：选用黄芪、防风，去掉白术改用炒山药，健脾固表、提高机体卫外能力，解决体虚反复妇科炎症、孕期易外感动胎。

4、师法寿胎丸：菟丝子、熟地替代原方菟丝子、川续断、桑寄生配伍思路，温补肝肾、固护胎元，用于肾虚冲任不固之复发性流产。

5、取材柏子养心丸：柏子仁甘润，善于滋养心血、安定心神，是滋养安神之要药，配伍合欢花，解郁养心并重，兼顾肝郁兼血虚所致失眠烦躁，适配围绝经期情志障碍。

全方配伍思路：以气血为基、肝肾为本、心神为枢，益气养血以固本源，安神解郁以调情志，固表解毒以御外邪，契合妇科免疫病“虚为本、郁为标、伏邪为诱因”核心病机。

四、现代应用

（一）主治病症

1、复发性流产（习惯性流产）：免疫因素（封闭抗体不足、自身免疫异常），中医辨证为肾虚所致的反复胎停、先兆流产，为本方核心适应症。

2、免疫性妇科疾病：免疫性不孕、复发性霉菌性/细菌性阴道炎、慢性盆腔炎反复发作。

3、围绝经期综合征：肝肾血虚、心神不宁型，顽固性失眠、焦虑抑郁、周身乏力、反复潮热体虚。

4、产后及术后虚损：二者均气血亏虚、失眠多汗、体质虚弱、产后免疫力低下反复生病。

5、功能性体虚月经病：长期熬夜、过劳、大病后气血亏虚引发的经迟、闭经、经量稀少。

（二）现代药理阐释

1、黄芪、菟丝子：调节机体体液免疫与细胞免疫，提升封闭抗体水平，改善生殖免疫紊乱，降低胚胎排斥概率；

2、柏子仁、合欢花：调节中枢神经递质，改善睡眠、舒缓焦虑，间接平稳下丘脑-垂体-卵巢轴内分泌；

3、当归、熟地、白芍：改善造血功能、调节性激素，修复子宫内膜；

4、防风、白术：抑菌抗炎，降低生殖道致病菌反复感染概率。

临床应用优势：规避激素类免疫制剂副作用，通过整体调理改善体质，远期复发率显著降低。

五、传承价值

（一）学术传承价值

1、丰富边疆中医妇科免疫病辨证体系，填补西北高寒地区血虚肝郁型复发性流产、更年期病证的方药空白，完善地域特色妇科用药理论。

2、创新经典复方配伍思路，将固胎方、安神方、固表方三方学术思想融合，为免疫相关妇科疾病古方新用提供临床范式。

3、完善易贤恩“一调经血、二固免疫”双轨诊疗学术思想，与益肾固本坤宁汤形成调经-助孕-安胎-调更年期完整方药体系。

（二）临床推广价值

1、药材均为临床常用饮片，药源易得、价格亲民，适合县域中医院、基层门诊普及应用，助力边疆基层保胎、妇科慢病中医药治疗。

2、弥补西医对于免疫性流产、顽固性更年期综合征治疗短板，可与西药免疫治疗联合形成中西医结合方案。

（三）师承留存价值

1、本方与益肾固本坤宁汤共同作为易贤恩师承带教核心教学方，用于传承何同录、黄保中老中医妇科固本扶元学术思想。

2、拟纳入阿勒泰地区中医优势专科特色技术档案，即将成为当地中医妇科经验保护、整理、传承的重要内容，便于后续整理专著、临床科普推广。

此方系易贤恩中医副主任医师多年临证凝练所得，功能平和补肾温阳、疏肝健脾、调和气血、安定心神、增强正气。组方思路独到，贴合女性生理特点，为妇科疑难病的治疗提供了有效施治思路。阳血安神强免汤紧扣肾虚肝郁、精血亏虚的核心病机，将温阳、养血、健脾、解郁、安神、消食、和胃诸法融为一体，用药思路周全，配伍平和有度。此方立足女子“以血为本、以肝为先天、脾肾为先后天之本”的生理特点，既温补肾阳、充养精血以固本源，又疏肝解郁、宁心安神以调情志，兼能健脾固冲、调和气血，标本兼顾、攻补相宜。本方尤妙在“强免”点睛，寓“正气存内，邪不可干”之深意，通过脾肾双补、营卫调和，悄然提升女子御邪之力，堪称扶正以祛邪之典范。

临床应用中，该方针对月经不调、痛经、多囊卵巢综合征、不孕症及更年期综合征等妇科病，直击病根、适用性广。其传承名老中医临证智慧，融古法精华与实战经验于一体，药性温而不燥、补而不滞，攻补兼施，能够逐步改善脏腑功能、调和气血阴阳，帮助女性恢复身心稳态。此方组方精妙、疗效确切，是调理肾虚肝郁、精血亏虚类妇科疾患的实用佳方，也为当代中医妇科临床辨证施治、遣方用药提供了宝贵的参考借鉴。