近日，一名12岁患儿以呕吐、腹痛等普通肠胃症状被送往赤壁市人民医院就诊，最终确诊为急性暴发性心肌炎。据介绍，该病致死风险极高，所幸依托院内多学科协同救治、省市医疗联动接力，患儿及时得到救治，脱离生命危险。

  胃肠不适暗藏危疾

  入院10余天前，该名患儿出现食欲减退，3天前突发餐后呕吐、腹痛，伴随头晕、夜间盗汗，无发热、咳嗽等常见感染症状。家长起初误以为是普通肠胃炎，未及时送医，待症状持续加重后，才前往赤壁市人民医院儿科就诊。

  该院儿科主任魏秋蓉接诊后，细致查体发现患儿精神萎靡、皮肤湿冷，体征表现与普通胃肠炎明显不符，高度怀疑患儿存在心脏及循环系统病变。

  入院后，完善相关检查，结果显示患儿病情极其危重：心电图多项异常，高敏肌钙蛋白、BNP指标大幅升高；心脏彩超提示左心增大、二三尖瓣少量反流，左心室射血分数仅25%，短轴缩短率12%，确诊为重度心功能不全、急性暴发性心肌炎，随时可能出现心跳骤停、猝死。

  危急时刻，医院立即上报医务科，启动多学科会诊机制，联合ICU、心血管科开展紧急抢救，同时快速对接上级医疗资源。省妇幼保健院儿童重症医学科团队火速驰援，顺利完成病情交接与转诊工作，将患儿转入省级重症监护病房接受专项救治。

  症状混淆易致误诊

  据临床文献统计，儿童暴发性心肌炎病死率达30%至48%。该病最大的临床特点是症状隐匿、迷惑性强，多以呕吐、腹痛等消化道症状为首发表现，极易被误诊为普通胃肠炎，成为危及儿童生命的“隐形杀手”，不少患儿因误诊错失最佳治疗时机。

  为何心脏疾病会表现出肠胃不适症状？临床专家对此作出解读。

  首先是内脏神经牵涉痛，人体心脏与胃肠道的神经支配在脊髓处相互重叠，心肌发生炎症时，疼痛信号会被大脑误判为腹部不适，引发上腹、脐周疼痛，极易被当作胃痛、肠痉挛诊治。

  其次是病毒双重侵袭致病。儿童暴发性心肌炎多由柯萨奇病毒引发，该病毒先侵袭胃肠道，诱发恶心、呕吐、腹痛等症状，模拟普通肠胃疾病；随后侵入血液循环攻击心肌细胞，造成心肌损伤、坏死，诱发重症心肌炎。因发病初期无典型心脏不适，该病误诊、漏诊率极高。

  识别信号科学应对

  本次病例的成功救治，充分体现了赤壁市基层医院精准识别、多学科联动、省市协同的优质救治体系，为重症患儿抢得宝贵生机。

  医护人员表示，家长无需过度恐慌，但需摒弃侥幸心理，重点关注儿童“症状轻、状态差”的反常表现，早识别、早排查、早救治，全力守护儿童生命健康。

  针对该病隐匿发病的特点，医护人员郑重提醒广大家长：儿童出现腹痛、呕吐症状，切勿一概判定为普通肠胃炎。若伴随五类异常信号，需高度警惕心肌炎风险：一是精神状态异常，萎靡嗜睡、烦躁乏力、不愿活动；二是循环状态异常，面色苍白、口唇发绀、手脚冰凉、全身出冷汗；三是呼吸异常，安静状态下呼吸急促、费力、频繁叹气；四是症状反常，频繁呕吐无腹泻、无不洁饮食史，按肠胃炎治疗无效；五是心率异常，脉搏过快或过慢，年长儿童自述心慌、头晕。

  家长一旦发现上述异常，需立即带患儿就医，主动告知医生患儿症状反常、精神状态差等关键信息，并主动申请心电图、心肌酶谱检查，这是早期筛查心肌炎最便捷、精准的核心手段。就医前需让患儿绝对卧床休息，避免活动、哭闹，减轻心脏负荷，防止病情加重。