看病贵、住院难，曾是压在咸宁老百姓心头的一块“石头”。如何让每一分“救命钱”都用在刀刃上？近年来，咸宁市以DIP支付方式改革为突破口，交出了一份亮眼的答卷：群众负担轻了，医院服务优了，医保基金活了。

  4月的鄂南大地，春意渐浓。在赤壁市人民医院的心血管内科诊室里，68岁的高血压患者李大爷正在复诊。与以往不同的是，医生这次不仅为他开具了药品处方，还通过“一张处方”流转平台，让李大爷在家门口的社区医院就能取到药。

  “以前开个药要往大医院挤，现在方便多了。”李大爷的切身感受，正是我市近年来深化医保支付方式改革的一个缩影。

  打包付费逼节支

  改变，始于一场被称为“DIP”的医保革命。

  2022年，我市全面启动区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）改革。通俗地说，就是把过去“按项目付费”的“点菜”模式，变成了“按病种打包付费”的“套餐”模式。

  “过去病人做一项检查、用一盒药，医院就多一项收入，客观上存在‘小病大治’的倾向。”市医疗保障局相关负责人打了个比方，“现在不同了，医保根据病种给一个‘打包价’，医院在这个价格内治好病，省下来的就是利润；超了就得自己贴。”

  这种“腾笼换鸟”的机制，倒逼医院从“要我控费”转向“我要控费”。

  在通山县人民医院，心绞痛患者高某的经历颇具说服力。去年，同病症的村民范某做心脏搭桥手术花费3.1万元；而今年，高某同类手术仅用了1.56万元，费用少了近一半。

  “同样的病，怎么差价这么大？”面对记者的疑问，该院负责人解释：“DIP改革后，医院主动优先使用国家集采的药品和耗材，比如心脏支架从8000元降到了590元。同时，医生更加精打细算，不必要的检查坚决不做，患者康复得更快，住院天数自然就短了。”

  数据是改革成效最直接的证明。截至目前，我市参保患者市域内次均住院费用从2022年的6062.18元降至5025.54元，平均住院天数从12.13天降至10.59天，实现了群众期盼已久的“双下降”。

  中医智能双监管

  改革不仅要算“经济账”，更要算“健康账”。

  在咸宁麻塘中医医院，类风湿关节炎患者陈女士体验到了中西医“同病同效同价”带来的实惠。她选择了中医推拿加膏方治疗，总费用仅4610元，比西医治疗节省了2000余元。

  作为全省首个中医特色医保支付方式改革试点城市，我市将中医特色病种纳入DIP改革范畴，让传统中医在公平的“竞技场”上焕发新生。目前，全市已建立近6000组病种分组和辅助目录，实现了“三个100%”和“四个全覆盖”目标。

  而在守护基金安全的另一条战线上，“智慧医保”正在织密一张无形的防护网。

  走进通山县医保局智能监控中心，屏幕上数据闪烁。通过药品追溯码系统，每一盒药品从出厂到被患者使用，全程留痕。不久前，该系统精准捕捉到某药房的异常数据，现场查获140盒回流药品，该药店最终被解除医保服务协议。

  “过去是人工抽查，现在是系统全量审核。”市医疗保障局基金监管科负责人介绍，依托智能审核系统，今年以来，全市通过专项整治查处违规基金5030.81万元，曝光典型案例4起，形成了强大的震慑效应。

  “三医”协同少跑腿

  改革的纵深推进，离不开医疗、医保、医药的“三医”协同。

  在嘉鱼县，武汉大学中南医院嘉鱼医院作为首个“即时结算”试点机构，医保基金结算周期大幅缩短，已累计为90人次提前拨付17.79万元，切实缓解了医院垫资压力。

  在崇阳县，人民医院门诊慢特病管理服务中心于2025年4月试运行，至今已服务群众5774人次。智能系统拦截的267张超剂量处方，不仅守住了基金安全，更守护了群众健康。

  在通城县，“智慧就医”正在重塑诊疗流程，县域内就诊率高达92%，电子处方流转率接近99%，群众在家门口就能享受到县级专家的服务。

  “改革的核心，是让医疗机构互相比成本、比医技、比服务，最终让老百姓得实惠。”市医疗保障局负责人表示，随着DIP2.0版本的稳步推进和医保数据定向发布机制的建立，全市整体入组率高达99.98%，一张覆盖全民、保障适度、可持续的多层次医疗保障网正越织越密。

  从“治已病”到“防未病”，从“被动买单”到“主动控费”，咸宁的医保支付方式改革，正悄然改变着千万个家庭的就医体验。这不仅是数字的下降，更是民生温度的上升。