5月15日是第11个“全国无幽日”，今年的主题为“全民护‘胃’ 健康无‘幽’”。作为一种可在人体胃部长期存活的细菌，幽门螺杆菌（简称HP）已被世界卫生组织列为一类致癌物，是慢性胃炎、消化性溃疡乃至胃癌的主要诱因之一。本报结合临床案例，为读者普及幽门螺杆菌的危害、检测、治疗及预防知识，助力全民筑牢胃部健康防线，践行“健康中国”行动要求。

  小小“幽菌”，藏着大隐患

  幽门螺杆菌的危害往往隐藏在日常的“小不适”中，若忽视干预，可能逐步发展为严重胃部疾病。

  今年45岁的张先生，近半年来频繁出现上腹部隐痛、腹胀、嗳气等症状，起初以为是“老胃病”，自行服用胃药缓解，却始终不见好转。

  在社区开展的幽门螺杆菌筛查中，他的碳-13呼气试验结果呈强阳性，胃镜检查进一步提示为萎缩性慢性胃炎，病因正是长期幽门螺杆菌感染。

  “幸好发现得及时，再拖下去，胃黏膜损伤可能进一步加重，甚至增加癌变风险。”接诊医生为张先生制定了标准四联疗法，同时叮嘱他调整饮食和生活习惯。

  经过14天规范治疗，张先生复查幽门螺杆菌转为阴性，胃部不适症状也逐渐消失，后续随访一年，胃黏膜萎缩情况得到明显缓解。

  与张先生的“及时止损”不同，赵先生则经历了五次根除治疗失败。他感染幽门螺杆菌后反复胃痛、反酸，先后尝试标准四联、进口新药二联等五种方案，均未能成功转阴。

  无奈之下，他前往省外专科医院求医，医生通过胃镜活检、细菌培养及药敏试验发现，赵先生对多种抗生素存在耐药性，且胃黏膜炎症严重。结合药敏结果定制个性化治疗方案后，赵先生规范用药14天，终于实现“转阴”，胃痛、反酸症状彻底改善。

  临床医生提醒，幽门螺杆菌感染初期症状不明显，很多人存在“无症状即无风险”的误区，等到出现明显不适时，胃部损伤往往已较为严重。同时，盲目用药易导致细菌耐药，增加治疗难度，规范检测和科学治疗至关重要。

  读懂幽门螺杆菌，走出防控误区

  很多人对幽门螺杆菌存在认知偏差，要么过度恐慌，要么忽视轻视。其实，幽门螺杆菌并非“洪水猛兽”，只要科学防控、规范治疗，绝大多数感染者可以彻底根除，有效降低相关疾病风险。

  什么是幽门螺杆菌？它是一种螺旋形、微厌氧的细菌，1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功，也是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。这种细菌可在胃酸环境下长期存活，进入人体后寄居在胃上皮细胞表面，人体难以自发清除，长期感染会产生多种对黏膜有破坏作用的酶和细胞毒素，刺激上皮细胞释放炎症介质，损伤胃黏膜。

  幽门螺杆菌的危害不止于胃部。研究表明，25%至30%的感染者会出现不同程度的胃肠道疾病，除了慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌，还可能引发淋巴增生性胃淋巴瘤等；同时，它还与缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、自身免疫病、心脑血管疾病等胃肠道外疾病密切相关。但需明确的是，并非所有感染者都会患上胃癌，只要及时干预，就能有效阻断病情进展。

  当前，公众对幽门螺杆菌的认知仍存在诸多误区：有人认为“口臭就是感染了幽门螺杆菌”，实则口臭的成因复杂，口腔疾病、饮食不当等都可能引发，不能作为判断依据；有人觉得“感染后必须立即用药”，其实无症状、无家族胃癌史且胃黏膜无损伤的感染者，可在医生指导下定期监测，无需盲目治疗；还有人治疗后不复查，认为症状消失就是痊愈，殊不知，治疗后未转阴可能导致感染复发，增加后续治疗难度。

  早筛早治，筑牢家庭防线

  《健康中国行动（2019—2030年）》明确提出“减少致癌相关感染”，将幽门螺杆菌防控纳入其中。防控幽门螺杆菌，核心在于“早筛、早诊、早治”，同时做好家庭防护，阻断传播途径。

  科学检测是前提。目前，幽门螺杆菌检测主要分为侵入性和非侵入性两类，其中碳-14、碳-13呼气试验因无创、便捷、出结果快，成为临床首选。需要注意的是，检测前有明确的注意事项：碳-13呼气试验需空腹或禁食2小时以上，检测时间至少30分钟；检测前4周需停用抗菌药物、铋剂及部分有抑菌作用的中药，前2周需停用质子泵抑制剂、H受体拮抗剂，避免出现假阴性；检测过程中需保持平静状态，避免剧烈活动影响结果。此外，血清抗体检测、粪便抗原检测、胃黏膜活体组织检查等也可用于幽门螺杆菌检测，具体检测方式可在医生指导下选择。

  规范治疗是关键。目前，幽门螺杆菌根除治疗的标准方案为四联疗法，即两种抗生素+质子泵抑制剂+铋剂，疗程通常为14天。治疗期间，需严格遵循医嘱，足量、足疗程用药，切勿自行停药、换药，否则易导致细菌耐药，增加治疗失败风险。对于难治性幽门螺杆菌感染，即规范接受标准根除方案两次及以上仍未根除者，可采用中西医结合的个体化治疗方案，提高根除率。治疗结束后4周，需及时复查，确认是否转阴。

  家庭防护是重点。幽门螺杆菌主要通过口-口传播和粪-口传播，家庭内传播是重要途径，餐具清洁不当、共用餐具、口对口喂食等都可能导致交叉感染。因此，家庭防控需做到“一人感染，全家筛查”；养成分餐制、使用公筷公勺的习惯，避免交叉感染；餐具需定期高温消毒，有条件的家庭可使用洗碗机，无洗碗机则可将餐具放入沸水中煮15至30分钟，清洗后放在干燥通风处存储；避免口对口喂食儿童，家长不要用嘴试食物温度，减少病菌传播风险。