“现在取药、测血压在社区卫生服务中心就能搞定，看病比买菜都方便！”近日，咸安区温泉街道十六潭社区的高血压患者张大爷在社区卫生服务中心拿到降压药后，看着电子健康档案上更新的血压数据，忍不住感慨。随着咸安区医养联合体建设的纵深推进，这样的暖心故事正不断上演。

  经过一年多的试点实践，咸安区医养联合体建设成效显著，实现“三个全面提升”：

  资源整合度全面提升。实现市第一人民医院与基层医疗机构、医养结合机构签约率100%，全区所有养老机构与基层医疗机构签约率100%，形成全域一体、协同联动的医养服务资源体系。

  服务可及性全面提升。通过专家下沉、远程医疗、家庭签约等举措，上级优质医疗资源持续向基层、向养老机构、向老年家庭延伸，有效破解农村老年群体“看病远、养老难”的痛点。

  群众满意度全面提升。医养结合机构与市第一人民医院双向转诊率达100%，转诊流程不断优化、等待时间大幅缩短，老年人急危重症救治效率显著提升，老年群体及其家属对医养服务的满意度持续攀升。

  强化顶层设计，筑牢医养融合根基

  打造医养融合，咸安区一直在行动。

  2024年1月25日，国家卫生健康委公布全国医养结合示范县（市、区）和全国医养结合示范机构名单。咸安区入选“全国医养结合示范县（市、区）”，湖北省仅有3地获此殊荣。

  以此为契机，咸安区积极探索医养结合服务新模式，逐渐形成“医办养”“养融医”“签约医”“医入户”四种医养结合模式，建立健全“居家养老”“社区养老”“机构养老”三大中心阵地，老年人健康服务体系不断完善，医养结合服务能力和水平不断提升。

  去年，按照省营商办关于开展优化营商环境重点领域改革相关文件精神，咸安区建设县域医养联合体试点被列为省级改革事项。

  咸安区始终将医养联合体建设作为应对人口老龄化、提升民生福祉的重要抓手，持续巩固“医养结合示范区”创建成果，把试点建设纳入“十四五”卫生健康工作收官的重点任务，高位推动、系统谋划。

  第一时间成立由分管副区长任组长，区卫健、民政、人社等相关部门及全区公立医疗机构为成员单位的县域医养联合体建设工作领导小组，明确各单位职责分工，构建“区级统筹、部门协同、机构落实”的工作格局，形成上下联动、齐抓共管的工作合力。

  同时，制定出台《咸安区医养联合体建设实施方案》，清晰划定“政府主导、机构联动、社会参与”的推进路线，细化建设目标、重点任务、实施步骤；同步印发《医养结合涉“医”服务指南》等配套指导性文件，明确服务标准、操作流程、责任边界，为试点工作提供精准规范的政策遵循。

  在此基础上，明确市第一人民医院作为医养联合体牵头单位，同步组建专项工作专班，细化任务清单、明确时间节点，建立定期调度、督导考核机制，确保各项工作任务不折不扣落到实处，形成“有人抓、有人管、能落地、见实效”的工作闭环。

  整合优质资源，提升医养服务效能

  “老人在这里，就像进了保险箱。”市第一人民医院内科楼13楼，是专门开辟出来的康养中心——楼下治病、楼上养老，按键一响，护工及时响应。

  走进市第一人民医院康养中心，仿佛进入一个温馨的大家庭。

  “很多老人来自武汉。”负责人介绍，“他们看中的就是这里优越的自然环境和专业的医养服务。”该中心创新实行ABC分区分层照护模式，为活力老人、半失能老人、全失能老人提供分级专业服务。

  咸安区以县域医养联合体为载体，构建“医疗+养老+康复”三位一体服务网络，推动优质资源下沉、服务效能提升。

  充分发挥市第一人民医院龙头引领作用，整合全区公立医疗机构、养老机构资源，建成全域覆盖的县域医养联合体，建立“小病在基层、大病转上级、康复回机构”的全流程闭环服务模式，打通医养服务“上下贯通、左右衔接”的关键环节。

  市第一人民医院通过签订合作协议、深度参与家庭医生签约服务等方式，在双向转诊、业务指导、人才培养、技术支持等方面，对联合体成员单位进行全方位赋能。试点以来，医院累计选派40余名骨干专家定期下沉基层，开展坐诊1200余次、教学带教1100余次、手术指导40余台次、教学查房1100余次，接诊基层患者4500余人次；接收成员单位上转住院患者450余人次，下沉医养结合机构专项服务12批次，惠及老年人500余人次。

  借助紧密型县域医共体平台，搭建远程医疗服务体系，实现“基层检查、上级诊断、结果互认”，有效破解基层医疗服务能力不足的难题。2025年，全区累计开展远程心电诊断1.2万例、远程影像诊断9600余例，让基层群众在家门口就能享受上级医院的精准诊断服务。

  聚焦需求导向，破解多元养老难题

  “我得高血压、糖尿病几十年了，原来基本上没有人过问；现在社会发展了，对老人很关爱。”余忠龙老人不禁感慨，以前看病要到咸宁城区去，现在在市第一人民医院汀泗分院即可享受精细的治疗服务。

  针对农村特困人员以及广大居家老人，尤其是那些慢病缠身、行动不便者，咸安区通过一纸纸沉甸甸的“签约”协议，将专业医疗服务的毛细血管，延伸至农村福利院老人的床前和千家万户的门槛。

  这张守护网的基石，是“院院协作”。全区6家承担兜底功能的农村福利院，均已与所在乡镇卫生院签订合作协议，建立起双向转诊绿色通道。老人在福利院突发疾病，可第一时间转入卫生院；病情稳定后，又可返回福利院接受持续照护，实现“医”与“养”的无缝切换。创新打造“医办养主导、养融医补充、医入户兜底”的多元化服务模式，全面满足不同老年群体的健康养老需求。

  推动6家公立医疗机构因地制宜拓展医养服务功能，形成多元医养服务场景：市第一人民医院引入第三方专业机构开设养护院，区中医医院医疗服务嵌入区福利院，大幕、汀泗两家中心卫生院开辟医养专区，官埠卫生院与官埠福利院毗邻共建、资源共享等等。目前6家机构共设置医养床位666张，重点保障失能、半失能老人专业照护需求，整体入住率突破50%，实现医疗与养老服务深度融合、无缝衔接。

  坚持公办兜底与社会参与并重，支持7家大型民办养老机构内设医疗机构，配齐医护人员、完善诊疗设施；协调11家无医疗服务能力的养老机构，就近与公立医疗机构签订长期合作协议，建立巡诊、急救、转诊绿色通道，形成“公办机构强基础、民办机构补短板”的多元医养服务体系。

  组建190余支家庭医生服务团队，以家庭医生签约服务为抓手，将医疗、康复、护理、健康管理等服务延伸至老年人家中，打通医养服务“最后一公里”。2025年，全区签约服务65岁以上老年人6.8万余名，实现老年健康服务全域覆盖、精准触达。