本报讯 记者李嘉报道：“80岁高龄、晚期胃腺鳞癌、血红蛋白只剩46g/L……医生说这是‘闯鬼门关’的危急值，可谁能想到，现在她可以到小区花园晒太阳了！”近日，一胃癌晚期患者家属红着眼眶向市中心医院肿瘤科二病区送来锦旗表示感谢。

  患者因“重度贫血”在医院血液内科就诊，检查报告显示：胃体部胃壁增厚，局部向腔内突起结节，增强扫描呈中度强化，外周多发肿大淋巴结……医生考虑为肿瘤性病变伴周围淋巴结转移。

  患者选择放弃治疗，可三个多月后，剧烈的腹痛让她再次急诊入院。医生查体发现，她的右上腹已能触及约10厘米大小的质硬肿块，血常规检查显示其为危急值，随时可能危及生命，医院消化内科团队立即启动抢救。

  是胃淋巴瘤，还是胃癌？为了确诊病情，医生团队为患者安排了胃镜检查，病理活检结果为胃腺鳞癌——一种罕见的胃癌亚型，兼具腺癌和鳞状细胞癌的恶性特征，恶性程度高，对传统放化疗极不敏感，预后极差。

  患者年逾八旬，基础疾病多，肿瘤已达局部晚期，化疗耐受性极差……肿瘤科二病区、消化内科、影像科、病理科的专家们围坐一堂，开展多学科会诊。

  传统晚期胃癌的核心治疗方案是化疗，但对于这样的高龄患者，化疗的剧烈副作用可能比癌症本身更难承受。家属看着卧床不起的老人，几度含泪表示放弃积极治疗，只希望老人能少受痛苦。

  就在僵局难破时，一份免疫组化结果带来了转机，患者的PD-L1评分为3，这意味着她的肿瘤可能对免疫治疗敏感，肿瘤科二病区主任王超建议采取安全性更高、副作用更易管理的单药免疫治疗。

  经家属同意，患者接受了第一次单药免疫治疗，两周后，她的乏力感明显减轻，不再需要时刻卧床，四次治疗后，苍白的脸颊渐渐有了血色。

  复查报告显示，患者的血红蛋白从危急值46.0g/L升至66.0g/L，成功脱离生命危险；影像学检查显示，胃部肿瘤未再增大，周围肿大的淋巴结缩小。对晚期癌症患者而言，病情稳定就是胜利。

  “多学科协作的核心，就是为每一位患者制定个体化方案，用科学的力量尊重每一个生命。”该院肿瘤科二病区负责人表示，随着免疫治疗、靶向治疗等新疗法的发展，高龄已不再是癌症治疗的绝对禁忌症。