近日，市民杨芬从市中心医院出院时，手中结算单上“自费3300元”的数字比预想少了近千元。然而，这位68岁的患者不知道的是，这份“意外惊喜”背后是一场持续五年的医疗改革长跑。

2022年，我市正式启动DIP医保支付方式改革，一场关乎每位市民“看病钱”的变革悄然落地。五年间，我市以医保改革为支点，撬动整个医疗服务体系向“更普惠、更便捷、更智能”转型。次均住院费用下降21.7%，住院天数缩短近3天，群众自付比例持续走低，健康防线正在被重新构筑。

    "打包付费"，看病更省钱

12月10日，市医保局办公室内，2023年6月的一份清算报告揭晓了DIP改革首年成绩单：137家医疗机构中有97家获得结余奖励。数字背后，是一场从“按项收费”到“打包付费”的颠覆性变革。

传统的医保支付方式下，医院收入与检查项目、药品数量直接挂钩。“病人治疗项目越多，医院收入越多。”市医保局党组成员、副局长万美英一语道破旧机制的弊端，“这容易造成过度医疗，医保被动买单。”

2022年4月，我市正式推行区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）改革。新机制将每个疾病病种的治疗费用“打包”定价，根据全市近三年疾病数据确定分值。大病因分值高，小病因分值低，医院通过优化服务“挣分得钱”。

通山县范家垅村村民范某与咸安区高某的遭遇形成鲜明对比。二人同因心绞痛进行心脏搭桥手术，范某2022年1月手术花费3.1万元，自付1.64万元；高某2023年2月手术仅花费1.56万元，自付8600元。

“DIP让医疗机构互相比成本、比医技、比服务。”万美英说，改革后，全市参保患者次均住院费用从2022年的6709.85元降至2024年的5253.94元，市中心医院次均费用更从13255.63元骤降至10507.83元，降幅达20.73%。

2023年10月，我市获批湖北省首个“中医特色医保支付方式改革试点城市”。在咸宁麻塘中医医院，类风湿患者陈女士通过中医推拿加膏方治疗，费用仅4610元，比西医治疗节省2000多元，实现“中西医同病同效同价”。

资源下沉，小病就近治

今年盛夏，咸安区浮山街道浮山社区卫生服务站焕新开放。扩建的输液室、新设的中医全科门诊、无障碍通道与母婴室，让前来就诊的市民胡阿姨惊喜不已：“环境好、设备新，医生服务贴心！”

服务站改造工程于今年7月启动，新增检验科配备心电图机，实现血压、血糖等快速检测。电子健康档案管理系统上线后，慢性病随访效率显著提升，日均接诊量持续走高。

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