服务送上门 医保“触手可及”
—— 我市医保数字化服务见闻
本报记者 王恬 李娉 通讯员 陈章

  “点开手机,弹窗提醒就在眼前,跟着提示很快就缴好了,再也不用担心错过截止日期。”12月17日,谈起最近一次缴纳医保的经历,咸安区居民张女士语气里透着轻松。她不知道的是,这条让她省心的提醒,是市医疗保障局联合多部门,经过数月打磨,向全市243万名参保人精准送出的“民生礼包”。

  “主动提醒功能上线后,日常缴费、查询这类业务基本都转线上了。”当天,在市民之家医保窗口,工作人员一边整理手边的资料一边说,“我们现在的服务重点,更多转向了政策解答和特殊业务办理。”

  从“人找政策”到“政策找人”,这条看似简单的手机提醒背后,是一场关乎服务理念与治理方式的变革。

  数据多跑路

  11月上旬,一条来自“鄂汇办”平台的医保缴费提醒,通过支付宝的“最近消息”模块,悄然抵达全市参保群众的手机界面。

  “推送时间我们反复测算过。”市医疗保障局相关负责人介绍,“既要避开工作高峰时段,又要考虑居民查看手机的习惯。”

  过去,医保缴费通知主要依靠社区公告栏、群发短信等传统手段。“总有群众反映没看到、错过了,每年都有因遗忘缴费导致待遇受影响的情况。”该负责人坦言。如何让重要的民生信息精准抵达每个需要的人,成为医保部门着力破解的难题。

  今年初,市医疗保障局启动了医保服务数字化专项升级。在与省医保局、省数据局、市政数局及支付宝团队的多轮磋商后,一个基于数据共享的精准触达方案逐渐成型。

  技术团队面临的第一个挑战是数据壁垒。“参保信息、用户身份、服务入口需要安全合规地打通,还要确保信息精准匹配。”参与系统研发的工程师描述了其中的关键点:系统需要智能识别不同的参保人群,灵活就业人员与城乡居民的缴费时间、标准不同,提醒内容和时机也要有所区分。

  家住咸安区永安街道的朱先生对此感触颇深。他在收到提醒后,不仅完成了自己的缴费,还首次尝试了为父母代办。“以前替老人办事,要问政策、跑社区、跑银行,现在一个手机全解决,连我父亲都说‘现在政府办事真替百姓想得周到’。”

  群众少跑腿

  走进市民之家,医保服务窗口秩序井然。几位市民正在工作人员的指导下,通过自助终端办理业务。

  “变化确实明显。”医保窗口工作人员回忆,“特别是精准推送上线后,最常见的缴费业务基本都转到线上了。”她身旁的登记簿显示,目前线下办理的业务中,异地就医备案、政策咨询等复杂事项占比显著提高。

  这场“静悄悄”的变革,并未忽视那些被数字鸿沟阻隔的群体。

  在咸安区永安街道西大街社区服务中心,工作人员小刘正在帮助几位老年人通过手机缴纳医保。“对于不会操作智能手机的居民,我们提供全程帮办服务。”她介绍说,社区还保留了线下登记渠道,工作人员可代为线上办理,并将缴费凭证送到居民手中。

  针对孤寡老人、残疾人等特殊群体,市本级、咸安区医疗保障局联合街道、社区开展了“上门办”服务。咸安区温泉街道76岁的刘大爷就是受益者之一。“往年都得等孩子请假回来带我去银行,今年社区工作人员直接来家里,用手机几分钟就办妥了。”刘大爷笑着说,“他们还告诉我明年可以直接从账上扣,连手机都不用点了。”

  “数字化转型不是把服务简单搬到网上,而是重新设计服务流程,让群众无论通过哪种渠道,都能感受到同样的便捷与温度。”市医疗保障局相关负责人说。为此,他们专门培训了一批“医保服务专员”,派驻到各个人群密集的社区,提供面对面的数字辅导服务。

  在线上,服务体验也在持续优化。以往需要两地跑的医保关系转移接续,如今通过数据共享实现了全程网办,网办占比达98%以上。“群众在线提交申请,我们后台流转审核,办结后自动推送结果,彻底告别了‘来回跑’。”该负责人说。

  智慧链医保

  “精准推送缴费提醒只是第一步。”市医疗保障局相关负责人说,“我们正在规划将这种‘主动服务’模式,延伸到电子凭证激活、异地就医备案、个人账户查询等八个高频服务场景。”

  据了解,对于日益增长的就医报销需求,市医疗保障局正探索与医疗机构深化系统对接。未来患者在医院完成诊疗后,手机端或将实时收到费用明细、医保报销金额及个人支付提示,确认后即可完成结算,实现“诊间结算、无感支付”。

  “我们充分运用了支付宝平台的技术能力及其触达用户的广度。”市医疗保障局相关负责人表示。据统计,支付宝平台每年提供政务民生服务超过7亿人次,这种与高频应用结合的路径,让重要政策能够以更低成本、更高效率抵达群众。

  “数字化转型不是要取代线下服务,而是让线上线下更好协同,让每个群体都能找到适合自己的办事方式。”该负责人表示,技术是冰冷的,但服务可以有温度;流程是数字化的,但关怀应该是实实在在的。

  随着“服务找人”模式的深入推进,市民的医保办事体验正在发生根本性改变。在这条数字化转型的道路上,咸宁医保的那份“让数据多跑路、让群众少跑腿”的初心,已经照进了寻常百姓的生活日常。