世界阿尔茨海默病月
早防早治 守护认知
本报记者 李嘉

  每年9月为“世界阿尔茨海默病月”,9月21日为“阿尔茨海默病日”,今年“世界阿尔茨海默病月”的活动主题是“早防早治,守护认知”,通过各种形式提高公众对老年期痴呆的科学认识,增强早发现早诊断早干预的意识,关心关爱老年痴呆患者。

  阿尔茨海默病常常被认为只有老年人才会得,是这样吗?

  专家表示,这是一个很常见的误区。很多人都觉得阿尔茨海默病只有老年人才会发病,这其实并不准确,虽然大多数的阿尔茨海默病患者都是65岁以上发病,但也有一部分患者是在50、60岁甚至更年轻的时候发病,称之为早发型阿尔茨海默病。

  另一方面,中青年人如果偶尔忘事也不必过度紧张,这种情况大多数都是压力大、睡眠不足等原因造成的,在忘事发生比较频繁,明显影响到工作和生活的时候,才需要到医院就诊。

  专家介绍,以下方法可以有效降低阿尔茨海默病发病的风险。首先,从年轻的时候就要开始养成良好的生活习惯,这包括坚持运动、规律睡眠、均衡饮食、控制体重、戒烟限酒等。同时,保持活跃的社交,培养长期的兴趣爱好,比如阅读、绘画等。第三,保护好听力和视力。以上这些方法看起来非常日常,但是只要长期坚持,就可以有效地延缓大脑衰老,能够切实降低阿尔茨海默病的发病风险。

  有一部分上了年纪的人,很担心自己是老年痴呆,怎么区分是正常老年健忘还是阿尔茨海默病的早期信号?

  专家表示,很多老年朋友随着年龄的增加,就会觉得自己的记忆力不如以前,容易忘事,这可能是年龄增长所导致的良性健忘,也可能是阿尔茨海默病的早期表现。怎么进行区分呢?

  一般认为,老年人的良性健忘主要表现为忘细节、记大事,比如说他会忘记要买的菜名,但是记得买菜这件事,家里人提醒他之后能够想起来,一般发生的频率不高,每周一到两次,对自己的日常生活也没有影响。而阿尔茨海默病的早期遗忘往往更加严重,比如刚说过的话就忘,一天之内重复问同一个问题,家里人提醒之后也想不起来,这个时候就要提高警惕。

  同时,阿尔茨海默病早期还有很多其他表现,比如性格变得淡漠或者躁狂,比如熟悉的家务变得不会做,还有的老年朋友可能学习新事物的能力下降,说话词不达意。如果出现这些情况的话,就要高度怀疑是阿尔茨海默病的早期表现,要尽早去医院就诊。

  专家介绍,目前阿尔茨海默病治疗方法主要包括药物治疗和非药物治疗,主要目标是改善患者的症状,延缓疾病的进展。

  就药物治疗来说,主要包括两大类,第一大类是通过调控脑内神经递质,比如乙酰胆碱,来改善患者的症状。第二大类主要是通过清除脑内的致病蛋白,比如淀粉样蛋白,来延缓疾病的进展。

  就非药物治疗来说,主要包括科学的认知训练、规律锻炼,比如散步、打太极拳等,这些都已经被证明能够有效延缓疾病的进展,改善认知功能。

  除此之外,均衡的饮食,控制高血压、糖尿病、高脂血症这些心脑血管疾病的危险因素,也可以有效延缓阿尔茨海默病的进展。专家特别强调,以上这些方法越早使用效果越好,长期坚持,才能够发挥作用。

  经常听说老年人会出现脑萎缩,那出现脑萎缩以后一定会得阿尔茨海默病吗?

  什么是脑萎缩呢?脑萎缩是指脑组织体积的缩小,通常通过CT或者核磁检查发现。阿尔茨海默病会导致脑萎缩,但是发现了脑萎缩,并不等同于阿尔茨海默病,这是因为我们的脑组织随着年龄的增长会出现非常缓慢的体积缩小,这是一种生理现象,就像人的岁数大了皮肤会出现皱纹一样。

  阿尔茨海默病的脑萎缩和生理性的脑萎缩的区别主要有两点:

  第一点是萎缩的部位不一样。阿尔茨海默病的脑萎缩,优先累及的是与记忆力相关的海马区域,同时波及到大脑皮层。而生理性的脑萎缩通常表现为全脑弥漫性的轻微缩小,没有“重点受累的区域”。

  第二点是萎缩的程度不一样。阿尔茨海默病的脑萎缩速度要明显快于生理性脑萎缩,同时还经常伴有记忆衰退、分不清时间地点、学习新事物的能力下降等表现,而生理性的脑萎缩程度比较轻微、进展速度缓慢,没有上述表现。

  总之,发现有脑萎缩不必紧张,关键要看是否伴随脑功能损害的表现。