本报记者 王恬
通讯员 陈章 郑越月 赖敏
近年来，市医疗保障局以刀刃向内的勇气打出的一套医保结算改革“组合拳”——即时结算、直付结算、预付结算联动发力，让医保基金这一“救命钱”不仅救急，更成为激活医疗产业发展的源头活水。
改革实施以来，已累计为医疗机构、药械企业释放资金1.18亿元，政策“及时雨”精准浇灌着市场主体的活力土壤。
“救命钱”加速回流医院
6月24日，在我市某医院财务部，一声清脆的手机短信提示音打破了上午的忙碌气氛。财务负责人目光扫过屏幕，嘴角不自觉扬起：“前几天上传的医保结算单，马上就到账了。现在医保回款快，我们终于能腾出精力钻研诊疗技术了。”
医保基金，一端维系群众健康，一端支撑医药产业。然而长期以来，医疗机构普遍深陷“垫资压力大、回款周期长”的困境。资金如血液，一旦流速滞缓，整个系统都将“缺氧”。
“过去医保结算周期为30个工作日，医院垫付压力巨大，就像背着沉重的包袱在奔跑。”该院负责人坦言，账期长、资金紧，直接制约医疗设备更新与人才引进，更间接影响着患者就医体验。
为破此局，市医疗保障局在我省率先争取即时结算改革试点。今年4月起，改革在我市部分医疗机构正式启动：结算模式从传统月度结算变革为“日拨付，月结算”。市医保局结算部门灯火通明，工作人员与时间赛跑，确保每一笔合规费用当天申请、当天审核、当天拨付成为现实。
在市中心医院设备科，负责人指着新启用的医疗设备说：“即时结算释放的现金流，让我们提前引进了设备。”检验速度提升，日均检测量也增大了。
市医疗保障局相关负责人介绍，即时结算如同为医院开通了一条专属高速通道，“救命钱”得以高效转化为保障医院健康运行的“源头活水”，有效缓解了运营压力。
药企迎来“粮草先行”时代
据了解，医药产业链条上，“三角债”曾是存在多年的顽疾。医院回款慢，药械企业资金链紧绷，形成恶性循环，最终影响的是药品稳定供应与质量保障。
市医疗保障局直击痛点，上线全省首个药品集采预付资金管理系统，搭建起“阳光结算”快车道。改革大刀阔斧：年初预拨集采合同金额30%，年中再加拨60%，年终统一清算，多退少补。
近年来，这条快车道已向九州通医药集团咸宁分公司等42家医药企业输送预付金超1亿元。
“1270万元预付金到账时，整个公司都振奋了。”九州通咸宁分公司负责人汤冬记忆犹新，“这就像打仗时的粮草先行，心里有底了，我们不再被应收账款压得喘不过气，能更专注于提升配送效率、保障药品质量。”
“预付金到位后，我们立马升级了分拣系统。”在九州通分拣车间，汤冬说，系统升级后，日处理量显著提升。新增的医药专用冷藏车整装待发，车头“24小时急送”的荧光标识格外醒目。
“现在接到医院订单，我们考虑的是配送时效，不是回款风险。”汤冬打开手机里的物流地图：6月18日早8点，咸宁中医院急需抗凝血药，公司9点发出药品，10时22分签收全程温控记录同步上传系统。
在国药控股咸宁公司财务部，负责人李永超感叹：“过去对账要翻凭证，现在鼠标一点全透明。”公司用节约的财务成本增设了质量检测岗，近期抽检的500批次药品合格率达100%。
“安心生产供货”替代了“追着医院要账”。改革成效显著：全市药品集采订单履约率跃升至99.6%，稳居全省首位。
“及时雨”润泽基层医疗
改革的温度，更体现在对基层与小微医疗机构的精准滴灌上。市医疗保障局创新推出预付结算机制，主动“拿政策找企业”——无需申请，即对符合条件的机构预付一个月上年度月平均医保费用。
在咸宁艾康中医院，当10万元预付金悄然注入账户时，院长惊喜不已：“这个政策真好，这10万元对我们小医院就是及时雨，一下子解了资金周转的燃眉之急。”
为确保资金安全高效，我市同步建立了预付资金“三专三禁”监管机制：专户管理、专款专用、专项审计；禁止基金挪用、禁止日常消耗、禁止债务清偿。近2000万元预付金精准直达24家医疗机构，监管的缰绳始终紧握，确保好钢用在刀刃上。
一套结算“组合拳”，打出了医疗健康产业的蓬勃气象：全市医疗机构药品库存周转效率提升41%，意味着药品更新更快、库存积压更少，患者遭遇“缺药”的几率大幅降低；药械企业应收账款周转天数缩短26天，资金回笼速度加快，发展信心显著增强；医疗机构卸下“周转难”的包袱，得以聚焦诊疗技术提升；医药企业系上“回款快”的安全带，运营更加稳健从容。
“资金到账更准时、财务核算更清晰、发展信心更充足！”李永超说，结算效率提升转化为产业生态优化，实现了医疗服务质量与产业发展活力的“双提升”。
改革未有穷期。市医疗保障局正紧锣密鼓制定《医保优化营商环境三年行动计划》，一幅更宏大的服务蓝图已然铺开：构建“结算加速器+政策直通车+服务连心桥”三位一体服务体系。通过建立“医企恳谈日”制度、组建营商环境观察员队伍等创新举措，持续擦亮“咸医保·全心护”服务品牌。
