近年来，随着生活水平的提高与生活方式的改变，越来越多的中老年人面临着冠心病的威胁。“放支架”是解除患者冠心病威胁较为有效的方法，那么“放支架”到底是什么意思？“放支架”后又需要注意些什么呢？记者带您一起来了解。

  什么是“放支架”

  血管内支架属于血管介入器械的一种，外观看起来像一个很小的金属丝网圈，它能够支撑动脉壁，有助于防止血管在扩张术后再次变狭窄。“放支架”的全称为经皮腔内冠状动脉成形术，也成为经皮冠状动脉介入治疗，是一种通过使用微型球囊导管以及小导丝网管（即支架）来帮助扩大血管管腔并改善流向心脏的血流的治疗方法，可以减轻冠状动脉供血不足对心脏的损害。

  “放支架”是怎样一个过程

  在放支架前，患者首先需要接受冠状动脉血管显影检查。在术前准备时，会从患者的大腿根部或手腕上的准备区域剃掉少量毛发，然后消毒并盖上无菌纱布，利用局部麻醉剂麻醉手术区域。接着把一根细小的导丝插入血管，将用于检查的导管等设备插入血管，直至到达心脏部位。最后，医生通过导管向血管内注入显影剂，在血管造影的X线图像上识别血管堵塞情况。在整个手术过程中，胸部的电极会监测患者的心电变化，血压及血氧装置则会持续追踪患者的血压及血氧变化。

  如果发现血管狭窄情况达到需要干预的程度，医生首先会使用类似于气球、顶端带有支架的球囊在堵塞处膨胀，使堵塞的动脉变宽。同时，弹簧状支架扩张并锁定在动脉内的适当位置。然后将球囊放气，取出导管，而支架会永久留在动脉中，并保持打开状态，以改善流向心脏的血流。

  这些支架大多涂有缓慢释放的药物，有助于防止血管再次狭窄。而在某些情况下，可能需要多个支架才能打开堵塞处。最后，医生将通过X线图像查看血液是否正常流经刚刚变宽的动脉。根据手术的难度和血管堵塞数量，手术过程在数十分钟到数小时不等。

  “放支架”会痛吗

  即便未使用全身麻醉，患者在手术过程中通常也不会感到剧烈疼痛。在手术开始进行局部麻醉时，患者可能在穿刺过程中有一定的刺痛感。在手术过程中，患者不会感到导管在体内移动。而在注射造影剂的过程中，患者可能会有短暂的脸红或发热的感觉，但不会有疼痛感。当球囊充气和动脉被扩宽时，患者可能会感到轻微不适，但不会有剧烈的疼痛感。而在手术结束后，医生需要对穿刺部位进行压迫止血，患者的伤口部位可能会在一段时间内感到压痛。在少数情况下，伤口感染、皮下血肿形成等情况可能引起局部疼痛。

  “放支架”需要注意些什么

  如果手术切口位于大腿根部，患者将需要平躺几小时以避免出血。通常患者在手术第二天就能够回家。术后需要密切关注伤口情况，如果出现伤口出血肿胀、疼痛不适、红肿流脓、皮肤颜色发生变化，或体温升高、头晕乏力、胸痛气短等情况，应立刻联系医生。

  术后需要大量饮水以帮助排出体内的造影剂。通常，术后至少一天内要避免激烈运动和提举重物。根据病情严重程度，心功能未受损的患者术后的第二周即可恢复工作或正常生活，而心功能受损的患者则需视病情情况避免大运动量体力活动，时间为数周至数月，乃至更长时间。患者可以在室内和房子周围走动，改善血液循环，增加肌肉和骨骼的力量。开始行走的速度和步伐以感觉不到心慌为标准，以后可逐渐加快步伐。在运动和锻炼的过程中出现胸痛，应立即停止，出现气短、哮喘和疲劳感，也应立刻停止。

  “放支架”后冠心病就好了吗

  “放支架”虽然可极大缓解患者冠心病症状、改善患者生活质量，但并非一劳永逸，支架本身不能治愈冠心病。要知道，供应心脏血管就像一棵大树，有主干、有分支，很多情况下冠心病患者血管狭窄不止一处，支架手术只是对一小段狭窄最严重的血管进行了治疗，绝大部分患者存在其他血管及同一血管其他部位不同程度的狭窄或粥样斑块，所以如果任由血管病变发展，仍有可能发生支架再堵塞或其他血管堵塞。因此，患者在“放支架”后仍需积极采取干预方式延缓冠心病发展，如戒烟、摄入低饱和脂肪酸的健康饮食、保持健康体重、控制其他疾病（如糖尿病和高血压）、定期运动等。

  “放支架”后需要一直吃药吗

  植入支架后，患者需在一年内服用两种抗血小板药物，并终身口服一种抗血小板药物和他汀类药物。支架在撑开狭窄血管的同时也一定程度上对血管内皮造成了损伤。当血管内皮损伤后，人体为了修复血管，会调动血小板到受损部位，进而开始修复过程。但血小板在修复内皮的同时也增加了支架内狭窄的风险，因此需要服用抗血小板药物。此外，血液中低密度脂蛋白胆固醇可以沉积在血管壁，使血管出现狭窄，因此需要服用他汀类药物，降低血液低密度脂蛋白胆固醇水平。

  “放支架”后能坐飞机吗

  有些患者会担心放完支架不能接受磁共振检查或乘坐飞机。事实上，现在的药物洗脱支架，绝大部分是合金材料，都通过了核磁安全监测。放完支架的患者在术后任何时候做磁共振检查都没问题。而如果植入的是金属裸支架，在术后6周做磁共振检查也是安全的，因为这时支架已经很稳固了。此外，支架不会引起金属探测器发出警报，也不会影响患者乘坐飞机，对乘坐飞机有影响的是患者冠心病的控制情况。如果患者存在心肌缺血、心功能不全或有严重的高血压等情况，是不适合乘坐飞机的。而如果术后复查相关指标都在正常范围内，患者可以乘坐飞机。

  一般支架能用多少年

  从介入治疗本身来讲，支架没有寿命这一问题。支架到达血管狭窄处后会牢牢地嵌入血管。随着时间推移，血管会完全覆盖支架，最后支架和血管组织完全融合在一起。换句话说，随着时间的推移，支架会“长进血管”，也就不存在寿命问题。

  对于身体而言，支架属于外来异物。即便是支架上已经涂有多种药物，也仍存在一定的支架内长血栓或支架内再次狭窄的风险。如果患者支架堵了，则需要再次接受介入治疗，这可能属于传统意义上的寿命问题。因此，患者术后需要坚持服药，减少再狭窄风险。