今年11月14日是第18个“联合国糖尿病日”，主题是“糖尿病与幸福感”。

  什么是糖尿病？糖尿病有哪些症状和危害？糖尿病如何防治？近日，市中心医院内分泌科开展了科普活动，为广大市民普及糖尿病健康知识，呼吁将糖尿病患者的整体幸福感置于护理的核心，进一步提升糖尿病患者生活质量。

◎ 糖尿病定义、症状和危害  糖尿病是一种慢性、全身性、代谢性、进展性疾病，以血糖升高为特征。是由胰岛素分泌缺陷和（或）作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病。

  糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白质代谢异常，长期高血糖可引起多种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭，导致残疾或者过早死亡。糖尿病常见并发症包括卒中、心肌梗死、视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等。

  出现糖尿病典型症状并符合以下任何一个条件，可以诊断为糖尿病：一天中任一时间血糖≥11.1mmol/L、空腹血糖水平≥7.0mmol/L、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖水平≥11.1mmol/L。

  糖尿病的发生是多种因素共同作用的结果，主要取决于两大因素：一是遗传，二是环境。

  糖尿病和遗传有一定的关系，研究显示，有糖尿病家族史或者直系亲属有糖尿病患者，罹患糖尿病的风险要明显高于一般无糖尿病家族史的人群。1型糖尿病和2型糖尿病都有一定的遗传背景，但是2型糖尿病的遗传背景更强。

  此外，环境因素对糖尿病发生有重要影响，虽然遗传因素难以改变，但是可以通过改变环境因素来减少糖尿病的发生和发展。

  什么是发生糖尿病的环境因素？

  首先是肥胖。肥胖对于糖尿病尤其是对于2型糖尿病来说是非常重要的危险因素。研究显示，糖尿病患者和肥胖密切相关，尤其是腹型肥胖，一旦出现，糖尿病患病风险将增加6-20倍，随着肥胖增加，糖尿病风险进一步升高。

  其次是运动。进行规律、合理的体育运动，保持身体机能处于良好状态，增加体内肌肉量，减少脂肪量，是一种非常好的预防和减少糖尿病的方法。

◎ “糖友”如何科学饮食

  糖尿病是生活方式相关性疾病，生活方式方方面面影响着血糖水平，尤其是饮食。

  首先，要算出标准体重，进而确定需摄入的总热量。标准体重可以用身高（cm）减去105，得出标准体重（kg），比如身高是175cm，标准体重就是70kg。

  除了根据胖瘦决定进餐多少，还可以根据特殊生理阶段决定进餐多少。比如生长发育期儿童、妊娠期女性，可以进食相对多的热量和丰富的营养；偏胖人群摄入相对低的热量，偏瘦人群适当多摄入一些热量。

  其次，进食要多样化。患糖尿病并不是什么都不能吃，罹患糖尿病后也可以做到饮食多样化，需要注意的是控制食物量和饮食的调节。

  第三，保证充分能量供应。对于年老体弱的朋友，要注意优质蛋白的摄入。老年糖尿病患者饮食控制过于严格反而会导致血糖看似控制良好但总体健康状态变差的情况。

  同时，要定时起居和饮食。规律饮食，保证一日三餐定时定量，必要的时候两餐之间少量加餐，对于稳定血糖非常重要。

  糖尿病患者饮食应避免什么？

  避免甜食、单糖或者高糖类食物的摄入，因为进食这些食物以后会引起血糖迅速波动。

  避免不吃主食。长时间不吃主食，比如所谓的生酮饮食、不吃主食，对糖尿病患者的健康都是不利。

  不要相信无糖食品。无糖食品虽然不含蔗糖、单糖，但有很多热量和碳水化合物，过于相信无糖食品，只会摄入更多的热量。

  避免“饥一顿、饱一顿”。应该均匀地分配三餐热量，避免以杂粮为主，或是单纯吃杂粮。杂粮的量不能超过全天主食量的1/4，最多不要超过1/3。尤其是老年朋友，纯吃杂粮会导致胃肠功能下降，导致胃肠蠕动减弱，对健康不利。

  避免饮酒。糖尿病患者饮酒会带来很多问题，酒精本身是高热量饮品，易诱发低血糖，出现低血糖和高血糖交替，影响健康。

  糖尿病作为生活方式相关性疾病，饮食控制尤为重要，在饮食控制的基础上也要结合运动锻炼。运动要在餐后进行，避免血糖过度升高之后运动引起血糖降低。

  当然，还要保证充足的睡眠和良好的心情，只有这样才能让血糖控制相对稳定，减少糖尿病并发症所带来的危害。

◎ “糖友”如何进行冬季养护  气候对糖尿病患者血糖控制会产生影响，研究显示，糖尿病患者在冬季容易出现血糖和其他代谢指标不达标。

  运动可以增加胰岛素的敏感性，帮助机体代谢和利用血糖，冬天相对寒冷，人们户外活动相对减少，会导致运动所消耗的葡萄糖减少，可能导致血糖升高。

  寒冷季节人们会摄入更多热量或进食更多肉类来抵御寒冷，这有可能导致体重增加，进而增加胰岛素抵抗，引起血糖控制不理想，增加糖尿病发生风险。

  寒冷季节人体抵抗力下降，可能罹患各种感染，对控制血糖不利，下面介绍几种日常养护方法。

  坚持运动。如果户外天气寒冷，我们就应该在室内坚持运动。如果不是雨雪天气，还是鼓励户外运动。户外运动时应该注意保暖。

  适度进补。一定要坚持冬季饮食控制，不能因为冬季进补导致体重的进一步增加，进而加剧胰岛素抵抗，进而加大血糖控制难度。此外，还应该进行体育运动，增强抵抗力，抵御秋冬季节容易出现的各种感染。

  坚持监测血糖。冬季运动及户外活动相对较少，可能出现血糖波动或者血糖升高，血糖监测本身可以提醒我们目前的血糖控制状况以及用药是否合理。

  坚持合理用药。尤其是冬季节日较多，比如元旦、春节等这些节日期间不能放松用药、血糖监测和血糖控制。

  适当休息，不要赖床。合理休息、膳食，有益于冬季血糖控制。

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糖尿病需长期用药吗？

  糖尿病患者一经确诊，即是终身性疾病，因此需要进行长期治疗。

  有一部分糖尿病患者通过合理的运动优化体重，可以达到一段时间的临床缓解。根据患者的情况进行生活方式干预，包括饮食干预和运动治疗。对于一部分饮食和运动干预不能够达到良好血糖控制的患者，应该坚持药物治疗。

  糖尿病包含多种代谢异常，如果不能将糖尿病患者的血糖以及伴随的血脂、血压控制良好，随着糖尿病病程延长容易引起多种并发症。

  因此，对于仅通过生活方式不能够控制良好的糖尿病患者，还是需要长期应用药物治疗。

  一部分患者为了达到不吃降糖药的目的，坚持过量的生活方式干预，比如极严格的饮食干预，造成营养不良、身体状态变差。

  还有一部分患者为了不吃降糖药进行过度运动，运动量非常大，这些对健康都是不利的。

  专家提倡在合理的膳食基础上保证糖尿病患者的饮食，满足季节特点和健康的需要，同时安排合理运动。

  对于大部分甚至绝大部分糖尿病患者，不仅需要用药，而且需要终身药物治疗。