基金监管同参与 守好群众“救命钱”
本报记者 王恬 通讯员 朱敏

  “请问新生儿参保应该怎么办理?”“异地就医费用能报销吗?”“怎么能享受大病医疗保险?”……4月11日,市民之家医保服务窗口前,群众的询问,得到了市医保局工作人员耐心、详细的解答。

  今年,我市“医疗保障宣传月”活动的主题是“基金监管同参与 守好群众‘救命钱’”。窗口大厅准备了各种类别的医疗保险政策的宣传手册,让市民能更加全面地了解医保机构、掌握医保政策、公平享受医保待遇和切实维护自身合法权益。

  “这个手册每个定点医院和药店都有,上面参保范围、如何参保缴费、住院起付标准等都写得很清楚。还有我最关心的门诊特殊病慢性病报销比例和报销金额。这下我就清楚了,以前看病报销总感觉糊里糊涂的。”70岁的余爹爹手里拿着《咸宁市城乡居民医疗保险政策问答》开心地说。

  今年,市医保局通过持续开展医保政策进乡村社区、进医院药店、进企事业单位、进院校、进公共场所等宣传活动,集中宣传解读待遇保障、医药服务、基金监管、公共服务等市民最关心的问题,同时开展政策解读培训、警示教育、发放张贴宣传材料、曝光典型案例、书画征文大赛、短视频宣传等一系列活动,持续保持医保基金监管高压态势,推动全社会共同关注、支持、参与医保基金监管工作,努力营造全社会共同维护医保基金安全的良好氛围。

  全民监督,捂好医保“钱袋子”。4月15日,市医保局聘请20名人大代表、政协委员等各界人士为医保基金社会监督员,加强和改进基金监管长效机制建设,促进形成诚信医保新格局。

  “我们将认真履行党和政府赋予我们的职责使命,充分发挥好社会监督作用,为我市医保事业健康发展作出积极贡献。”在社会监督员聘任仪式上,社会监督员代表发言表态。

  连日来,市医保部门还组织人员分成多个检查组,在全市范围开展医保领域打击欺诈骗保专项整治工作,持续开展医保基金使用情况监督检查,针对诱导参保人员不合理就医购药,收集、滞留参保人医保凭证,采用有奖销售、附赠药品或礼品等方式诱导参保人购药,将非医保药品或其他商品串换成医保药品报销,超量开药和超范围开药等现象进行监督指导。

  据了解,市医保局对定点医药机构医保基金使用采取视频巡查、数据监控、现场检查等方式,进行常态化监管,加大对全市定点医药机构监督检查力度,对检查发现的违法违规行为,坚决做到发现一起查处一起,切实保障人民群众的利益,坚决维护医保基金安全。

  截至目前,全市已累计查处定点医药机构3014家(次),先后面向社会曝光89起典型案例,累计查处医保违规金额1.56亿元,有效形成打击欺诈骗保高压态势。