病变声音还包括呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、呵欠、肠鸣等方面。

  一、呼吸异常与咳嗽

  呼吸异常与咳嗽是肺病常见的症状。肺主呼吸，肺功能正常则呼吸均匀，不出现咳嗽、咯痰等症状。当外邪侵袭或其它脏腑病变影响于肺，就会使肺气不利而出现呼吸异常和咳嗽。

  ①喘：又称“气喘”，是指呼吸急促困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，端坐呼吸，不能平卧的现象。可见于多种急慢性肺脏疾病。

  喘在临床辨证时，要首先区分虚实。实喘的特点是发病急骤，呼吸困难，声高气粗，以呼出为快，甚则仰首目突，脉数有力，多因外邪袭肺或痰浊阻肺所致。虚喘的特点是发病缓慢，呼吸短促，似不相接续，以吸入为快，活动后喘促更甚，气怯声低，形体虚弱，倦怠乏力，脉微弱，多因肺之气阴两虚，或肾不纳气所致。

  ②哮：是以呼吸急促，喉中哮鸣有声为特征。多反复发作，不易痊愈。往往在季节转换、气候变动突然时复发，哮证要注意区别寒热。寒哮又称“冷哮”，多在冬春季节，遇冷发作。因阳虚痰饮内停，或寒饮阻肺所致。热哮多在夏秋季节，气候燥热时发作。因阴虚火旺或热痰阻肺所致。

  ③上气：是以呼吸气急，呼多吸少为特点，可伴有气息短促，面目浮肿，为肺气不利，气逆于喉间所致。证有虚实之分，实证以痰饮阻肺或外邪袭肺多见，虚证以阴虚火旺多见。

  ④短气：是以呼吸短促，不相接续为特点，其症状和虚喘相似，但喘而不抬肩，呻吟但没有疼痛感。多因肺气不足所致。此外，若胸中停饮也可见短气，为水饮阻滞胸中气机，肺气不利而致。

  ⑤少气：是以呼吸微弱，语声低微无力为特点。患者多伴有倦怠懒言，面色不华，说话时自觉气不够用，需深吸一口气后再继续说话，为全身阳气不足之象。

  ⑥气粗、气微：是指病人呼吸时鼻中气息粗糙或微弱，气息粗糙多属实证，为外感六淫之邪或痰浊内盛，气机不利所致；气息微弱多属虚证，为肺肾气虚所致。

  咳嗽是肺病中最常见的症状，是肺失肃降，肺气上逆的表现。“咳”是指有声无痰；“嗽”是指有痰无声；“咳嗽”为有声有痰，临床上统称为咳嗽。咳嗽辨证需分清外感内伤。一般来说，外感咳嗽，起病较急，病程较短，必兼表证，多属实证；内伤咳嗽，起病缓慢，病程较长或反复发作，多属虚证，还要注意咳声的特点，如咳声紧闷，多属寒湿，咳声清脆多属燥热等。如咳嗽白天重夜间轻者，常为热为燥；夜间重白天轻者，多为肺肾阴亏。若咳声低微者，多属肺气虚。此外，对咳嗽的诊断，还必须参考痰的色、量等不同表现和伴随症状以鉴别寒热虚实。

  顿咳又称为“百日咳”，其特点是咳嗽阵发，发则连声不绝，是痉挛性发作，咳剧气逆则涕泪俱出，甚至呕吐，阵咳后鸡鸣样回声。多见于五岁以下的小儿，多发于冬春季节，其病程较长，多因风邪与伏痰搏结。郁而化热，阻遏气道所致。一般地说，初病多为实证，久病多为虚证，痰多为实证，痰少为虚证，咳剧有力为实证，咳缓声怯为虚证。实证顿咳多因风寒犯肺或痰热阻肺所致。虚证顿咳多见肺脾气虚。

  白喉病则咳声如犬吠，干咳阵作，为疫毒内传，里热炽盛所致。

  二、呕吐、嗳气与呃逆

  呕吐、嗳气与呃逆均因胃气上逆所致，因病邪影响的部位不同，而出现呕吐、嗳气与呃逆等不同的临床表现。

  （1）呕吐：又可分呕吐、干呕。有声有物称为呕；有物无声称为吐，如吐酸水、吐苦水等；干呕是指欲吐而无物有声，或仅呕出少量涎沫。临床统称为呕吐。

  由于导致胃气上逆的原因不同，故呕吐的声响形态亦有区别，因此可辨病证的寒、热、虚、实。如吐势徐缓，声音低微沉闷者，多属虚寒呕吐；而吐势较急，声音高亢响亮者，多为实热呕吐。虚证呕吐多因脾胃阳虚和胃阴不足所致。实证呕吐多是邪气犯胃、浊气上逆所致。多见于食滞胃脘、外邪犯胃、痰饮内阻、肝气犯胃等证。

  （2）嗳气：俗称“打饱嗝”，是气从胃中上逆出咽喉时发出的声音。饱食之后，偶尔有嗳气不属于病态。嗳气亦当辨虚实。虚证嗳气，其声音多低弱无力。多因脾胃虚弱所致。实证嗳气，其声音多高亢有力，嗳后腹满得减。多为食滞胃脘，肝气犯胃、寒邪客胃而致。

  （3）呃逆：俗称“打嗝”，是胃气上逆，从咽部冲出，发出的一种不由自主的冲击声，表现为呃呃作响、声短而频，不能自制，为胃气上迸，横膈拘挛所致。临床上根据呃声的高低、强弱、间歇时间的长短来判断病证的寒、热、虚、实。一般呃声频作，高亢而短，声响有力的多属实、属热；呃声低沉，声弱无力的多属虚、属寒。实证往往发病较急，多因寒邪直中脾胃或肝火犯胃所致。虚证多因脾肾阳衰或胃阴不足所致。正常人在刚进食后，或遇风寒，或进食过快均可见呃逆，往往持续时间短，大多能自愈。

  三、叹息

  又称“太息”，是指病人自觉胸中憋闷不畅而发出的长吁短叹，发出叹息之后会感觉胸部舒服一些，是气机不畅的表现，以肝郁和气虚多见。