党的二十大报告明确提出，实施积极应对人口老龄化国家战略，发展养老事业和养老产业，优化孤寡老人服务，推动实现全体老年人享有基本养老服务。
2023年2月16日，市委书记孟祥伟在全市以公立医院为依托办养老机构工作推进会上指出，要统一思想、深化认识，切实提高推进以公立医院为依托办养老机构工作的内生动力和行动自觉，抓住重点、实现突破，大胆探索实践，形成可复制、可推广、可持续的医院办养老模式，打造咸宁医养品牌，更好促进大健康产业发展和造福广大人民群众。
位于湘鄂赣三省交界的通城县，60岁及以上老年人达8.8万，占全县常住总人口的16.3%。
面对日益严峻的养老形势，近年来，通城县委、县政府深入贯彻以人民为中心的发展思想，不断优化基层医疗卫生资源配置，积极探索建立“医办养”服务模式，引进市场主体，切实解决经营运行管理方向性问题，建立县领导领衔推进机制，推进县、乡镇医养（康养）中心等项目建设，满足老年人健康养老需求，全面促进全县健康养老事业高质量发展。
“通过构建县、乡、村（社区）三级养老服务网络，为老年人提供‘医养护康’一体化健康养老服务，让老年人都能老有所养、老有所依、老有所乐、老有所安，安享稳稳的美好与幸福。”通城县卫生健康局党委书记杨华说。
1 “医”“养”随时切换
一站式解决养老、看病问题
“住在这里很方便，有护工照顾我们的生活起居，又有专门的医生对我们的健康进行日常监测，看病和养老都兼顾了，我的老年生活越来越有盼头了。”作为第一批入住通城县人民医院医养结合中心的老人，王爹爹对这种医养结合的养老模式很满意。
“医养中心自去年10月23日运行以来，目前入住的老人有33人，有失能的，也有半失能的。老年人住在一起能相互陪伴，中心还经常组织文娱活动，丰富了他们的日常生活。在护工的悉心照料下，很多老年人的精神状态明显比以前好。”县人民医院老年医学科副主任郑玲说。
通城县人民医院老年医学科于2020年5月成立，设置有老年重症单元、普通老年病房、VIP病房、老年综合评估治疗室、老年康复治疗室、老年专科门诊和心理特色门诊，该科是湖北省三级医院临床重点专科。
2023年，县人民医院老年医学科增设医养结合中心，采取“一科两区”及“一科两制”的管理模式，共设置住院床位56张、医养床位54张，配有全科医生、心血管专家、呼吸内科医师、心理咨询师、健康管理师等专业医护团队60余人，重点为失能、半失能老年人提供生活照护、评估、护理、医疗、康复、心理精神支持、安宁疗护等服务。
为什么增设医养结合中心？
“主要是为了破解失能和半失能老人‘医院不能养、养老院不能医’的窘境，医养结合模式能一站式解决老人养老、看病需求。”郑玲告诉记者，很多老人伴有基础性疾病和其他的并发症，居家养老因为没有专业的医生在身旁，生病了也不能得到及时医治，常常出现因病情延误而恶化的情况。
据介绍，医养中心还能为病人提供绿色通道，就近快速应对突发情况，畅通患者救治“生命通道”。另外，为了最大程度方便老人，医院针对每个入住老人均设立一个医养账号，并以该账号建立老人健康信息，记录医护巡查内容。
“当老人需要在门诊治疗时，可以进行门诊切换，直接用医养账号走门诊统筹系统；有慢性病的老人，可直接用医养号走慢性病管理系统；老人需要住院治疗时，可用该账号进入老年医学科治疗系统，从而实现同床‘医’‘养’角色转换。”郑玲说。
通城县人民医院医养结合中心是通城第一家县直医院“医办养”机构。目前，全县已建成县人民医院医养结合中心、隽水镇卫生院医养结合中心（卓雅医院）、马港镇卫生院康养中心3家“医办养”机构，医养床位达322张。其他9个乡镇卫生院康养中心项目建设也在加速推进，建成后可再新增医养床位90张。
2 实现家门口养老
打通基层养老“最后一公里”
寒冬腊月，走进通城县首家示范性社区综合养老服务中心——秀水社区养老服务中心，只见有的老人在棋牌室下棋，有的正在接受理疗……其乐融融，社区老人正享受着晚年幸福生活。
“中心去年4月成立，配有养老、医疗床位共18张，设置了棋牌、图书阅览、观影（电视）、理发等多种功能室，能为本社区和周边有需求的老年人提供日间照料、托养照护、居家照护、医养结合、精神关爱等服务。”秀水社区党总支书记邱明说。
除社区建养老服务中心外，乡镇康养中心也相继建成。
“我母亲今年84岁了，又有一些慢性病，一个人在家里待着，我很不放心。镇上办的康养中心能为老人提供日常照料，就医看病也很方便，母亲住在这里我很放心。”因工作的原因，戴先生不能时刻陪在母亲身边，老人的养老问题成为困扰他许久的心病，马港镇卫生院康养中心的成立解决了他的后顾之忧，老人不需要远离故土，在家门口就能养老。
马港镇卫生院康养中心于2023年10月投入运营，设置康养床位22张。该中心添置了养老设备，并配备了先进的医疗设备、康复设施，以及专业的医护人员，能为乡镇留守老人、有基础疾病的老年人提供日常照料、医疗、康复、心理支持等服务。
“农村的留守老人，因为缺乏专业的养老机构，大部分只能居家养老，养老的质量并不高，马港镇卫生院康养中心的成立实现老年人在家门口养老的愿望，打通了基层养老的‘最后一公里’。”马港镇卫生院院长黎云说。
同时，为了实现医疗和养老资源的整合，通城县乡镇医疗机构和民政养老机构（福利院）之间开展合作。医疗机构为养老机构提供定期巡诊、健康体检、疾病诊治、重症转诊等服务，养老机构为医疗机构提供床位、护理等服务，实现了资源共享、优势互补。
目前，全县11家医疗机构和养老机构签订了医养签约合作协议，实现了医疗和养老服务的无缝对接。
3 培育储备专业人才
全面提升养老服务水平
“养老护理作为一个重要的领域，涉及范围非常广泛，包括老年人生活照顾、健康管理、心理关怀等方方面面。”日前，通城县举办全县医养结合养老护理员能力提升培训班，200余名医护人员参加培训。
“作为护理人员，通过这次培训班，我更加深入地学习和掌握了养老护理方面的专业知识和技能，今后工作中能为老年人提供更加科学、人性化的护理服务。”马港镇卫生院康养中心护理员徐爱明说。
此次培训班是通城县加强养老领域专业护理人员培养的一个缩影。随着人口老龄化的日益加剧，全县养老护理领域的需求越来越迫切，专业护理人才稀缺。
“公立医院办养老工作的大背景下，突显出我县在养老护理人才领域存在很大供需矛盾，在服务理念上有较大的认识偏差，因此，提高全县医护人员的养老护理服务能力培训已成为迫切需要解决的问题。”县卫健局相关负责人说。
为此，通城县积极组织开展“一家一护”家庭养老服务技能等级培训，打造一支专业化、高效率的医护人员队伍。
2022年以来共培养护理人才335人，并定期开展线上培训，目前线上已培训了1606人。县职教中心从2021年开设养老护理专班，采取“3+2”培养模式，目前在校学生150人。同时，还鼓励离退休医务人员参与医养结合工作，吸引了一批专业人才加入到养老服务队伍中来。
“一个社会幸福不幸福，很重要的是看老年人幸福不幸福。”杨华说，通城以科学的顶层设计、现代化的医养中心、充足的人才储备等全要素保障，推进“医办养”养老机构模式在基层落地，不断提升养老服务质量，为老年人提供更加优质、便捷的服务，努力实现“老有所医、老有所养”的目标。
夕阳无限好，人间重晚晴。如今的通城一个个医养（康养）中心相继落成运营，县、乡、村（社区）三级养老服务网络越织越密，居家养、社区养、机构养格局基本形成，社会敬老爱老、老人安享晚年的幸福画卷正徐徐铺开。
