“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”出自明代著名医家李中梓所著的《医宗必读·痰饮》。说起“贮痰之器”——肺,大家都能理解,但中医认为痰的产生不仅与肺关系密切,还与脾有关。清·柳宝诒《柳选四家医案·环溪草堂医案·上卷》中就有“肺为贮痰之器,脾为生痰之源,肺虚则痰不易化,脾虚则湿不能运。”直到现在,亦有不少人认为,此为诊治痰证的一条重要思路。
脾为生痰之源
脾居中焦,为阴土,主运化水谷精微,而胃主受纳水谷,脾主升清,胃主降浊,若因饮食不节、或过食肥甘厚味、或嗜食生冷瓜果、或外感六淫之湿、或久卧湿地、或久淋雨湿、或思虑过度、或忧思烦扰、或劳累过度等,损伤脾胃功能,导致脾失健运,运化无权,水液运化输布失常,清者不升,浊者不降,水液不能正常疏布,停而为湿,聚而为饮,凝而为痰。《诸病源候论·虚劳痰饮候》指出:“劳伤之人,脾胃虚弱,不能克消水浆,故为痰也。”这便是后世创“脾为生痰之源”的主要理论依据。脾肺之间通过经络和功能上的联系,脾脏病变可以加重肺系痰证。故先哲云:“脾为生痰之源,脾复健运之常,而痰自化矣。”
肺为贮痰之器
肺主宣发与肃降,宣发可将津液布散于肌肤皮毛,肃降可使水道通调,使上源之水下行。若肺失宣降,上焦水津不能通降与布散,便停聚于肺,而化为痰饮。脾主运化水湿,若脾失健运,水湿不运,便停于体内,或肌肤四肢,或脏腑等部位。若停聚于肺,聚而为痰,痰浊阻肺,影响气机,则肺气不宣、不降,可见咳嗽、痰多,甚或上逆作喘。古人云:“脾为生痰之源,肺为贮痰之器“,即肺病有痰,痰浊阻肺,不单纯是肺本身病变,究其根源多是因脾气虚不能运化水湿,水湿停聚于肺而发病。如临床常见面色萎黄,神疲乏力,脘腹不适,四肢困重,纳食不香,大便溏稀或泄泻,又见咳喘痰多。则其治法除宣肺化痰、止咳平喘外,关键还应补益脾气,增强脾运化水湿的功能,水湿得化,肺内停聚之痰再生无源。肺气宣降协调,相关病症即可解除。
在当今,我们耳熟能详的眩晕、冠心病、慢阻肺、哮喘等很多疾病都与“痰”有关,需在平时的生活起居、作息、饮食等方面多加注意。中医的整体观念在“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”这句话中体现得淋漓尽致, “凡治痰,不仅要宣肃肺气,助痰液排出体外,更须治脾,健脾补气,促其运化,以杜绝生痰之源”,从而使诸多疾病迅速好转。
